颈动脉狭窄的血管内治疗(共76张PPT)【76页】.pptx

颈动脉狭窄的血管内治疗;颈动脉狭窄治疗简介-1;1954Eastcott等颈动脉内膜切除术(CarotidEndaterectomy,CE)

1980Mullan和Kerber颈动脉经皮腔内血管成形术(Percutaneoustransluminalangioplasty;PTA)

1986批准：颈动脉经皮腔内血管成形术合并支架植入(PercutaneousTransluminalAngioplastyandStenting;PTAS)

Dotter1969年就用不锈钢支架进行了实验

1989～1990年Mathias首先使用了Wallstent支架行颈动脉置入术

Theron首先使用Streker支架

1993年Diethrich首次使用Palmaz支架行颈动脉支架成形术;1996Theron运用三腔同轴球囊导管保护系统

2001-2002：Cordis;Boston相继推出脑保护装置;SAPPHIRE;SAPPHIRE;SAPPHIRE;SAPPHIRE;宣武医院355例；随访率：30天87%；1年52%

;GlobalExperienceinCervicalCarotidArtery

StentPlacement-------2001

;讨论;MI(Q/non-Q)

2、衬管技术（长鞘）

1986批准：颈动脉经皮腔内血管成形术合并支架植入(PercutaneousTransluminalAngioplastyandStenting;PTAS)

上述271例均采用自膨式支架

（AngioquardFilter-CordisFilterWireEX-Boston）

Theron–再狭窄研究统计：

Majornon-ipsi.

Stentregistry(406)

Stentregistry(406)

本组有5例术中出现偏瘫失语，即时溶栓后2例缓解，未留任何临床症状；

32%（66/283）

Reasonsforsurgicalrefusal

随访率：30天87%；

38%（202/283）

66例采取后扩张，占23.;治疗

本组病例有72例使用脑保护装置

（AngioquardFilter-CordisFilterWireEX-Boston）

在未使用保护装置的283例中

有202例采取预扩张，占71.38%（202/283）

66例采取后扩张，占23.32%（66/283）

3例未扩张

上述271例均采用自膨式支架

12例采用球囊扩张式支架（球囊扩式支架多为早期使用）

本组355例患者，共对389根颈动脉进行了治疗

释放支架404枚。

※上述资料不包括同时进行椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉的支架数字

;结果

术后30天计

5例偏瘫！！

2例死亡！！！

;心率下降占25.07%(89/355)，其中42.70%(38/89)因心率低于50次/min，而静脉给与阿托品，多数在10min缓解,余未作处理。持续心率减缓超过24h的3例，其中1例为3天。

;随诊

本组病例随诊3个月至5年，260例随诊，占73.34%260/355）

再狭窄11例，占4.23%(11/260)

再狭窄率≥50%的2例，占0.76%(2/260)

随诊方法为颈部超声

仅2例行脑血管造影复查。

;预防栓子脱落：1、颈外操作

2、衬管技术（长鞘）

3、保护伞

4、预扩;作;必须作;危险！作！保护伞！;作;用保护伞/后扩/颈外动脉受损;预扩的意义;再狭窄;斑块脱落;过渡灌注;LCA;操作;RCA;LCA;3D的意义