颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗ppt【29页】.pptx

颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗;课程提纲;颈内动脉分段;5分法;颈内动脉Bouthillier分段法;7分法;;不应片面追求解剖形态学的完美。

单纯球囊扩张后可发生内膜撕裂、斑块移位和栓子脱落以及血管壁弹性回缩，引起动脉夹层，甚至闭塞。

5、同侧颈动脉瘤或颅内存在动脉瘤〔相对〕。

锥形支架:6-9;7-10mm

2、颈动脉内膜剥脱术〔CarotidendarterectomyCEA〕；

并在1980年由MULLAN实施了第1例颈动脉PTA。

2、有病症患者〔如中风、TIA发作、黑朦等〕，发现颈动脉狭窄程度超过50％。

4、把加硬泥鳅导丝送入颈外动脉的分支远端，然后撤回造影导管及5F动脉鞘，更换长鞘。

1981年加拿大医生Bachman通过介入治疗subclavianstealsyndrome

1、股动脉逆行穿刺，置入5F动脉鞘。

据报道，单纯球囊扩张术导致颈动脉夹层、闭塞的发生率分别为8%和5%，术后6个月再狭窄率可达16%。

大于99％的严重狭窄。

5、同侧颈动脉瘤或颅内存在动脉瘤〔相对〕。

远在球部以远，此处的血管壁变成平行的

北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕

1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字〔C1－C7〕顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。

经皮腔内动脉成形术（PTA）

1989年首次在颈动脉中使用球囊扩张支架，但此类支架容易受外力压迫，术后30天，超过10%的患者发生了主要不良事件。

1989年首次在颈动脉中使用球囊扩张支架，但此类支架容易受外力压迫，术后30天，超过10%的患者发生了主要不良事件。

单纯球囊扩张后可发生内膜撕裂、斑块移位和栓子脱落以及血管壁弹性回缩，引起动脉夹层，甚至闭塞。;正常造影CCA;颈内动脉狭窄的腔内治疗;经皮腔内动脉成形术（PTA）

;颈动脉血管成形支架置入术〔CAS〕;颈动脉支架一览;保护伞;诊断;测量方法;欧洲颈血管外科试验〔ECST〕;北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕;颈总动脉法〔CC、颈动脉狭窄指数〕;如果病变在颈总动脉或窦部，选用NASCET会明显低估狭窄程度

而选用ECST可能更合理，但正常颈动脉窦的形态很不规那么，如病变位于颈动脉窦那么难以判断狭窄处的正常管径;大脑中动脉、椎动脉颅内段??基底动脉狭窄时，正常血管直径的测量：;治疗;;;;腔内治疗步骤;;