蛋白质能量不良.ppt

第29页,共50页，星期六，2024年，5月第30页,共50页，星期六，2024年，5月第31页,共50页，星期六，2024年，5月第32页,共50页，星期六，2024年，5月第33页,共50页，星期六，2024年，5月第34页,共50页，星期六，2024年，5月治疗原则积极处理各种危及生命的合并症去病因调整饮食促进消化第35页,共50页，星期六，2024年，5月重度营养不良的治疗1.调整机体内环境：2.纠正微量营养素的缺乏3.追赶性生长第36页,共50页，星期六，2024年，5月调整机体内环境纠正低血糖、低体温、脱水、电解质紊乱，抗感染多在住院地1-2天内完成第一天大剂量维生素A和叶酸，体重增加是补铁第37页,共50页，星期六，2024年，5月纠正微量营养素的缺乏多种维生素矿物质补充开始喂养少吃多餐低渗透压低乳糖食物每天：能量100kcal/kg蛋白质1-1.5g/kg液量130ml/kg(严重水肿时100ml/kg)第38页,共50页，星期六，2024年，5月监测指标：进食量及食物残留量、呕吐情况、水样便频率和每日体重稳定阶段，腹泻逐渐减少，水肿患儿体重减轻住院第1天开始，最少持续2周第39页,共50页，星期六，2024年，5月追赶性生长食欲恢复是进入康复阶段的一个信号逐渐过渡，避免突然大量进食发生心衰分为过渡时期及过渡后期喂养第40页,共50页，星期六，2024年，5月过渡时期喂养最初48小时特殊奶粉喂养每次增加10ml呼吸频率增加5次/分，脉搏增加25次/分时，减少每次喂养量第41页,共50页，星期六，2024年，5月过渡后期喂养特殊奶粉不限量喂食能量150-220kcal/kgd蛋白质4-6g/kgd第42页,共50页，星期六，2024年，5月评估每周体重增长A差5g/kgdB中等5-10g/kgdC良好10g/kgd第43页,共50页，星期六，2024年，5月其他情感支持随访第44页,共50页，星期六，2024年，5月调整饮食补充营养调整的原则：由少到多，由稀到干，由单一到多样化，直到小儿恢复到正常进食，营养改善为止。过早给与高蛋白饮食可引起腹胀和肝大。第45页,共50页，星期六，2024年，5月近来世界卫生组织推荐了一种“F-100”的治疗奶方，即在早期食疗奶中加植物油、维生素及微量元素组成的混合奶，用以治疗严重营养不良所致的微量元素失衡，每100克奶可提供100千卡热量，能最大限度的增加体重，使儿童营养状况得以较快的恢复。提示第46页,共50页，星期六，2024年，5月预后和预防合理喂养推广应用生长发育监测第47页,共50页，星期六，2024年，5月营养不良预防牛奶是一种接近最完美的食物，牛奶中蛋白质除母乳外为最佳蛋白质，含有人体所需多种必需氨基酸、矿物质，尤其钙。500毫升的牛奶就可以满足人体一天蛋白质需求量的1/4，由于牛奶营养丰富，二战以后的日本政府提出“一杯牛奶强壮一个民族”的响亮口号。同样泰国大力发展牛奶生产,经过20年的努力,18岁的男青年平均增高了4cm,女青年增加了3cm。第48页,共50页，星期六，2024年，5月谢谢第49页,共50页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第50页,共50页，星期六，2024年，5月关于蛋白质能量不良第2页,共50页，星期六，2024年，5月第3页,共50页，星期六，2024年，5月定义由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。特征为体重不增、体质下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。第4页,共50页，星期六，2024年，5月PEM常伴多种微量营养素缺乏，可能导致儿童生长障碍、抵抗力下降、智力发育迟缓、学习能力下降等后果，对其成年后的健康和发展也可产生长远的不利影响，是发展中国家首要营养缺乏病第5页,共50页，星期六，2024年，5月全世界半数以上儿童患病及死亡与营养不良有关。在发展中国家，两亿多5岁以下小儿患营养不良，每年造成600万5岁以下儿童死亡，幸存者易患病，智力及学习受到明显影响，在我国目前重度营养不良已属罕见，但轻、中度营养不良仍常可见。提示第6页,共50页，星期六，2024年，5月中国5岁以下儿童营养不良患病