阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病合并糖尿病患者血脂及血管内皮功能的影响.docxVIP

??

?

??

阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病合并糖尿病患者血脂及血管内皮功能的影响

?

?

?

?

?

??

?

?

?

【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病（CHD）合并糖尿病患者血脂及血管内皮功能的影响。方法选取新疆巴州焉耆县人民医院康复科2018年2月到2021年2月间收治的老年CHD合并糖尿病患者120例，按照随机数字表法分为两组，每组60例。对照组患者予以口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，试验组患者在对照组基础上予以阿托伐他汀治疗。比较两组患者总有效率、血脂及血管内皮功能水平。结果试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组血脂水平及NO、ET-1水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，试验组患者TG、TC、LDL-C、ET-1水平低于对照组，HDL-C、NO水平高于对照组患者，差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷治疗老年CHD合并糖尿病患者的效果确切，可有效改善血脂水平及血管内皮功能，值得推广。

【关键词】阿托伐他汀；氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；糖尿病；临床效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD），是由冠状动脉堵塞，影响血流灌注，造成心肌缺血、缺氧所引起的一系列综合征[1]。糖尿病、高血压、血脂异常及肥胖等均是该病的危险因素，严重循环系统疾病也是危险因素之一。目前发病机制现尚存一定争议，主流认为冠状动脉因血脂异常引起的血液流变学障碍，是CHD发病的重要机制[2]。糖尿病系以机体血糖异常升高为特征的临床常见病，多数糖尿病患者同时伴有血脂水平异常。目前临床针对CHD合并糖尿病尚无特效药物，抗凝治疗是基本方向。通过药物影响患者凝血系统，从而改善冠状动脉的血液流变学，缓解症状。近年研究发现，他汀类调脂药物可影响机体血糖水平[3]。鉴于此，本研究在阿司匹林及氯吡格雷治疗的基础上予以CHD合并糖尿病患者阿托伐他汀，探讨其对患者血脂水平及血管内皮功能的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象选取新疆巴州焉耆县人民医院康复科2018年2月到2021年2月间收治的老年冠心病患者120例，均经医院伦理委员会批准。按随机数字表法将患者分为两组，每组60例。对照组年龄60-78岁，平均年龄（69.84±6.07）岁；性别：男37例，女23例；CHD类型：稳定型38例，不稳定型22例；CHD病程1-6年，CHD平均病程（3.55±0.91）年；糖尿病病程1-12年，平均糖尿病病程（4.15±1.90）年。研究组年龄61-82岁，平均年龄（69.84±6.11）岁；性别：男35例，女25例；CHD类型：稳定型34例，不稳定型26例；CHD病程1-7年，CHD平均病程（3.69±0.87）年；糖尿病病程1-12年，平均糖尿病病程（4.12±2.03）年。两组一般资料比较无统计学意义(P0.05)，故具可比性。

1.2入选标准（1）纳入标准[4]：①符合世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》对冠心病诊断；②符合《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》[5]糖尿病诊断标准；③年龄≥60岁，一般情况尚可；④签署知情同意书。（2）排除标准：①对本研究药物过敏；②肾功能不全或严重消化系统疾病；③恶性肿瘤；④严重糖尿病并发症；⑤入院前已接受抗凝治疗；⑥出血倾向；⑦合并急性心梗或严重系统性疾病。

1.3方法两组患者均予以降血压、扩张血管等常规治疗。在此基础上，对照组患者予以餐前温水送服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字100mg/片)，每次100mg，每日1次；餐后温水送服硫酸氢氯吡格雷片(乐晋药业股份有限公司，国药准字75mg/片)，每次75mg，每日1次。在对照组基础上予以试验组阿托伐他汀（LekPharmaceuticalsd.d.注册证号：20mg/片），10-20mg/次，1次/d。治疗期间依据患者情况调整剂量，两组均持续治疗4W。

1.4观察指标（1）比较两组患者治疗后总有效率。显效：出现心绞痛次数较治疗前下降≥80%，心功能分级改善两级及以上；有效：出现心绞痛次数较治疗前下降50%~79%，心功能分级改善一级及以上；无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数。（2）血脂水平：取两组2ml空腹静脉血，测定甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C）及总胆固醇（TC）水平。（3）血管内皮功能：取两组治疗前、治疗后空腹静脉血2ml，使用比色法测定一氧化氮（NO）水平，通过放射免疫法测定内皮素-1（ET-1）水平。

1.5统计学方法统计学资料采用