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微波照射治疗药物性鼻炎20例临床疗效观察

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【摘要】目的微波照射治疗药物性鼻炎疗效观察。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组，对照组用鼻用皮质类固醇(辅舒良)喷鼻常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上用低功率微波照射鼻腔，10日为1个疗程。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.00%和65.00%，有显著性差异。结论微波照射治疗药物性鼻炎具有较好的临床疗效。

【关键词】微波照射药物性鼻炎

R765.21A2095-1752（2013）21-0200-02

由于长期全身或局部使用引起药物性鼻炎的药物如：α肾上腺素阻滞剂、抗乙酰胆碱酶药、某些避孕药及鼻腔减充血药，特别是萘甲唑林（滴鼻净），药物性鼻炎在临床上屡见不鲜，也越来越引起临床医生的重视。笔者2009年3月～2011年3月用微波照射治疗药物性鼻炎20例,取得良好效果,报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

全部病例均来自门诊，共40例，根据就诊顺序随机分为两组。治疗组20例中，男11例,女9例,年龄12～69岁,平均37.5岁,病程1个月～2年,对照组20例中，男10例,女10例,年龄13～64岁,平均39岁,病程20天～2年。两组一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05）,具有可比性。

1.2诊断标准

所有病例均参照《临床诊疗指南耳鼻咽喉头颈外科分册》[1]进行诊断。

2方法

2.1对照组停用使鼻腔减充血药，局部用鼻用皮质类固醇(辅舒良)喷鼻，每个鼻孔各2喷，每日二次，早晚使用，当症状改善后，每个鼻孔各1喷，早晨使用。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上使用SW-61A1微波治疗机（天津市顺博医疗设备有限公司），调节微波输出功率为5W，将腔内辐射器轻轻插入鼻前庭，对准下鼻甲，并固定，每侧鼻腔每次照射15分钟，每日一次，10日为一疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准显效：治疗5d，症状、体征消失；有效：治疗5～10d，症状、体征减轻；无效：治疗10d后,症状、体征无减轻或加重。

3.2统计学方法采用X2检验，以P0.05为有显著差异。

3.3治疗结果见表1

表1治疗组和对照组总体疗效比较例

注：*与对照组比较，P0.05

4讨论

全身或局部使用药物引起鼻塞的症状时，称为药物性鼻炎。尤其是后者引起的更常见，故亦称“中毒性鼻炎”[2]。组织病理学检查[3]：鼻黏膜上皮细胞破坏，纤毛脱落，排列不齐，上皮下毛细血管内皮增生，血管扩张。在固有层，尤其在上皮下区及血管周围有不同程度的炎症细胞浸润。腺体过度增生，腺泡数目增多，腺管扩张，有明显的分泌活动及粘液潴留。杯状细胞在早期增多，晚期减少甚至缺如。黏膜可出现鳞状上皮化生。患者自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适和烧灼感。病人且可诉及使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用药量越来越大、滴鼻次数越来越多。典型者鼻黏膜呈紫红色，下鼻甲肿大明显，鼻腔狭窄，有大量粘液样分泌物。本病的诊断主要根据长期使用鼻血管收缩剂的病史，结合鼻腔检查，不难作出诊断。治疗主要是确诊后立即停用血管收缩剂和局部使用鼻用皮质类固醇等治疗。

微波[2]（microwave）是指波长在1mm到1m范围内的高频电磁波。在医学上的电磁波的频率范围一般在500kHz～2500MHz之间。这一频率的电磁波可使体内的极性分子（如水分子）、粒及带电胶体粒子高速转动并与周围分子碰撞产生热量使温度升高，即微波生物热效应。低能量微波照射患处时，产热低，能使小动脉及毛细血管扩张，改善局部组织的血液循环，加强组织代谢。微波还能使局部的白细胞和抗体增加、增强局部免疫能力，从而控制炎症的发展。

我科在常规治疗药物性鼻炎的基础上，采用工作频率2450MHz±50MHz、小功率低能量微波，通过辐射器向鼻腔定向发送瞬态微波能量，深入组织，改善鼻腔特别是下鼻甲的血液循环，增强代谢过程，加快鼻黏膜上皮细胞修复，促进局部炎症消散，使患者鼻甲缩小，通气改善，鼻黏膜充血消退，分泌物减少，从而达到治疗药物性鼻炎的目的。临床治疗证明，在常规治疗药物性鼻炎的基础上使用微波照射治疗药物性鼻炎，患者病程明显缩短，无痛苦，且易于接受。

Reference

[1]中华医学会编著.临床诊疗指南耳鼻咽喉头颈外科分册.北京：人民卫生出版社，2009：30.

[2]孔维佳主编.耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2005：39.

[3]王荣光主编.临床鼻科学.石家庄：河北科学出版社，1995：153.

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-全文完-