改进外固定架护理的效果观察.docxVIP

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改进外固定架护理的效果观察

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【摘要】目的：探讨温开水擦拭外固定架的护理在临床骨科护理的优越性。方法：将2015年7月至2016年7月共80例外固定架使用患者，随机分成实验组和对照组各40名，实验组选择由护理人员教会患者或家属每日用温开水（煮沸后放至室温的水）擦拭外固定架一次，对照组则由护理人员每日酒精消毒一次。结果：温开水擦拭简单易行，操作方便，无不适感存在，患者或家属更满意。结论：护理人员需要向患者本人或者家属解释说明凉开水擦拭外固定架的方法及目的，并教会其正确操作，取得其配合。实验通过对比两组针眼处是否红肿、是否有脓性分泌物、以及患者本人或家属的感受得出，使用温开水擦拭外固定架的患者针眼处发生红肿、存在脓性分泌物的例数无意义，温开水擦拭无刺激，且简单易行，患者及其家属更易接受，从而使得临床护理工作量得以一定程度的减轻。

【关键词】温水擦拭；外固定架；效果

【】R472【】B【】2095-1752（2017）26-0243-01

70～80年代至今，因为外固定架使得大多数的骨头碎片得到适当的解剖复位，所以外固定架逐渐成为治疗大多数开放性骨折的固定选择[2]。然而，外固定架只是作为一个暂时性的复位，为之后的进一步治疗提供基础。那么，对于护理而言，外固定架的护理就显得至关重要了。其中外固定架针道感染是最常见的并发症，主要表现在针眼处红肿、脓性分泌物存在[1]。而防止针道感染的方法其中一个便是术后对针眼处的护理，即保持针眼处皮肤的清洁。目前，临床上普遍采用75%的乙醇消毒液进行针眼处消毒[3]，然而，乙醇极易挥发，容易在针眼处遗留下水分，对感染造成了潜在的隐患。因此，我们对外固定架使用患者对使用75%的乙醇消毒液和温开水（放置室温的开水），进行对比研究，为温开水擦拭骨科外固定架的护理提供科学的依据。

1.对象与方法

1.1对象

选取2015年7月开始在柳州市工人医院进行外固定架术后的80名患者。采用随机数字表法分成实验组和对照组各40例（年龄均在20至40岁、男女各40人）。实验组及对照组其外固定针无松动、倾斜，患肢无明显皮肤性疾病、年龄、营养状况等一般情况组间比较，差异均无显著性意义。调查内容：本研究对针眼处是否存在红肿、是否存在脓性分泌物以及患者或家属的满意度进行材料收集。

1.2方法

对照组：采用75%乙醇消毒液对患者进行外固定架术后护理，每日2次，向患者及家属解释该操作的目的。实验组：采用温开水对外固定架术后进行护理，每日一次。首先，对患者及其家属解释目的及操作的方法，教会其对水温进行判断。其次，为患者及家属演示操作步骤。最后，对患者或家属的操作进行指导。

2.结果

如下表：

2.1从数据中P值看出，实验组和对照组中患者出现外固定架针眼处红肿基本无差异、但两组脓性分泌物存在比较大的差异，说明实验组的治疗效果比对照组的好。实验中，当出现感染症状时，予报告医生，加强换药，强化无菌操作，必要时予抗生素治疗。之后并无患者再次复发。

2.2从两组患者的满意度P值可得

实验组，即术后温水擦拭护理患者满意度较好。而对照组，75%酒精擦拭护理组患者满意度低，其中差异表现在于：对外固定架护理的依从性差，且酒精对针眼处的刺激使得部分患者对其表示不满意。温开水擦拭简单易行，操作方便，无不适感存在，且成本便宜。

3.讨论

3.1温水擦拭护理不增加感染的危险性而且无过敏现象。临床上采用75%乙醇消毒液对患者进行外固定架术后护理，会有个别患者对乙醇过敏、皮肤感觉不适等状况的发生。而且乙醇是一种挥发性物质，保存时需要密封，并且要定期检测其浓度是否在有效，乙醇浓度的过高、过低都会影响其杀菌的效果。从这里来看75%酒精擦拭护理成本相对于温水擦拭护理的成本要高。本实验证实温水擦拭与75%酒精擦拭进行外固定架术后护理，发生感染的概率前者比后者的小。

3.2温水更经济，且更让患者易于接受。相对于75%医用酒精来说，温水只需要将水煮沸后放置达到室温，因此其更经济也比较方便获得。此外由实验可以看出温水使用对外固定架护理的依从性好，且对针眼处的刺激比较小，患者对其满意度高，更有易于患者接受与学习。

4.结论

通过上述实验我们可以明显的看出，温水擦拭护理不增加感染的危险性，但采用75%乙醇消毒液对患者进行外固定架术后护理比温水擦拭护理脓性分泌物产生的概率要大，这说明感染的危险性要大。采用75%乙醇消毒液对患者进行外固定架术后护理，会有个别患者对乙醇过敏、皮肤感觉不适。但用温水做擦拭护理，不会造成患者过敏跟不适等状况。并且温水的成本要比医用酒精的成本低。综合以上三点，我们可以得出：温开水擦拭外固定架的护理的过程中发生感染概率低、患者满意度高，在一定程度上可以减轻临床护理工作量，明显更优于75%医用酒精。

【Reference】

[1]李乐之.外科护