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微创颅内血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的效果

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摘要：目的：探究微创颅内血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法：根据治疗方案不同将66例HBGH患者分为研究组（36例）和对照组（30例），分别行微创颅内血肿清除术治疗和单纯给予保守治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组患者治疗后NIHSS评分均有所降低，BI评分均有所升高，其中研究组患者病情恢复优良率（91.7%）高于对照组（73.3%），并发症发生率（5.6%）低于对照组（20.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗HBGH疗效显著，推荐临床应用。

关键词：高血压脑出血；基底节区；颅内血肿清除术；微创

高血压脑出血是在高血压基础上脑动脉出现病理性改变而引发的一类脑血管疾病，其发病率、致残率和致死率均非常高，给患者身体健康及生命安全构成了严重的威胁[1]。本研究选取我院2015年7月至2016年1月收治的66例高血压基底节区脑出血（HBGH）患者作为研究对象，旨在探讨微创颅内血肿清除术治疗该类病症的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2015年7~至2016年1月收治HBGH患者66例，均经头颅CT等检查并确诊，有高血压病史，出血部位为基底节区，出血量为30~60ml，对于合并严重器质性疾病、凝血功能障碍以及由其他原因引发的脑出血患者予以排除。根据治疗方案不同，将上述患者分为研究组和对照组，研究组共36例，男性19例，女性17例，年龄范围为42~68岁，平均年龄为（55.2±4.7）岁，平均出血量为（45.5±10.2）ml；对照组共30例，男性16例，女性14例，年龄范围为43~67岁，平均年龄为（55.1±4.5）岁，平均出血量为（45.2±9.8）ml。两组患者基线资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予保守治疗，包括控制血压、抑酸、脱水、纠正水电解平衡、抗感染及康复治疗等；研究组在保守治疗基础上行微创颅内血肿清除术，具体操作过程为：用头颅CT进行定位，以血肿最大层面处为头皮穿刺点，最大程度避开皮质血管及功能区，予以常规消毒，选用YL-1型穿刺针，并安置限位器；确定穿刺口后，在局麻下入路，置入穿刺针，直至靶点，连接5ml注射器，缓慢抽吸颅内积血，首次抽出50%左右，防治颅内压降低过快引发再出血；置入血肿引流管，术后复查头颅CT，确保引流管位置良好，以7h为周期，向腔内注入尿激酶，剂量为4万U，关闭引流管2h后引流，积血全部清除后，将引流管拔出。

1.3评价指标

记录两组患者临床症状改善情况及并发症发生情况，其中术后并发症包括感染和再出血，采用NIHSS评分法和BI评分法分别对两组患者神经功能缺损情况和日常生活能力进行评估，制定优、良、中、差4级评价标准，比较两组患者病情恢复优良率[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS13.5软件包对获得数据进行双侧分析，采用t值检验计量资料，卡方检验计数资料，前者均以（）描述，后者则用n（%）描述，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1计量分析

与治疗前相比，两组患者治疗后NIHSS评分均有所降低，BI评分均有所升高，其中研究组升降幅度更大（P＜0.05），见表1。

3讨论

临床治疗高血压脑出血有保守治疗和手术治疗两种方式可供选择，随着微创技术的进步，目前临床更倾向于选用微创颅内血肿清除术。微创颅内血肿清除术具有直接、快速、损伤小等优点，用于治疗HBGH，能够稳定颅内压、预防血肿增大等，可更好地改善患者预后[3]。本组研究中，行微创颅内血肿清除术治疗的研究组患者，NIHSS评分和术后并发症发生率均低于对照组，BI评分和病情恢复优良率均高于对照组，提示在保守治疗基础上行微创颅内血肿清除术，可进一步提高临床治疗效果，对促进患者神经功能恢复、减少并发症发生以及提高其生活质量均起到了积极的影响，该术式值得在临床上加以推广。

Reference：

[1]马舒贝，王苏平，范铁平.颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析[J].中国医学工程，2014，10（1）：22-23.

[2]马舒贝，王苏平，范铁平.颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血近期生活质量恢复的观察[J].中国实用医药，2013，29（7）：69-71.

[3]赵宏祥，马越捷，赵青军.微创颅内血肿清除术对比小骨窗开颅治疗高血压基底节区中等量出血的疗效分析[J].华南国防医学杂志，2014，10（3）：1043-1045.

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-全文完-