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医院消毒、灭菌与隔绝制度

消毒、灭菌制度

一、各部门应依据本制度，联合本部门实质状况，拟订科学、可操作的消毒灭菌制度，

并详细落实。

二、各部门应增强对医务人员消毒灭菌工作的培训。培训内容应包含消毒灭菌工作对

预防和控制医院感染的意义、有关法律法例的要求、消毒灭菌的基来源则与知识、消毒灭

菌工作中的职业防备等。

三、诊断器材、器具与物件的消毒灭菌，应切合以下要求：

1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体损坏皮肤、损坏黏膜、组织的诊断

器材、器具和物件应进行灭菌。

2、接触完好皮肤、完好黏膜的诊断器材、器具和物件应进行消毒。

四、医务人员一定恪守消毒灭菌基来源则。

1、重复使用的诊断器材、器具和物件，使用后应先洁净，再进行消毒或灭菌。

2、耐热、耐湿的手术器材，应首选压力蒸汽灭菌，不该采纳化学消毒剂浸泡灭菌。

3、环境与物体表面，一般状况下先洁净，再消毒；当遇到患者的血液、体液等污染

时，先去除污染物，再洁净与消毒。

4、被软病毒、气性坏疽及突发不明原由的传得病病原体污染的诊断器材、器具和物

件应依据有关规定进行消毒或灭菌。

5、消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门同意或切合相应标准技术规范，并

应依据同意使用的范围、方法和注意事项。

五、消毒、灭菌方法的选择原则。

（一）依据物件污染后致使感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。

l、高度危险物件应采纳灭菌方法办理。

2、中度危险物件应采纳达到中水平消毒以上成效的消毒方法。

3、低度危险物件宜采纳低水平消毒方法，或做洁净办理；遇有病原微生物污染时，

针对所污得病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

（二）依据物件上污染微生物的种类、数目选择消毒或灭菌方法。

1、对遇到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血流传病原体（乙型肝炎病毒、丙

型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物件，应采纳高水平消毒或灭菌。

2、对遇到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物件，应

采纳中水平以上的消毒方法。

3、对遇到一般细菌和亲脂病毒等污染的物件，应采纳达到中水平或低水平的消毒方

法。

4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延伸消毒时

间。

5、消毒物件上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延伸消

毒时间。

（三）依据消毒物件的性质选择消毒或灭菌方法。

1、耐热、耐湿的诊断器材、器具和物件，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干

粉类等应采纳干热灭菌。

2、不耐热、不耐湿的物件，宜采纳低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子

体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌。

3、物体表消毒，宜考虑表面性质，圆滑表面宜选择适合的消毒剂擦抹或紫外线消毒器近

距离照耀；多孔资料表面宜采纳浸泡或喷雾消毒法。

六、紫外线灯消毒。

l、应进行平时监测、紫外线灯辐照强度监测和生物监测。平时监测包含灯管应用时间、

累计照耀时间和使用人署名。对新的和使用中的紫外灯管应进行辐照强度监测，一般30W直

管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应切合GBl9258要求；使用中紫外线灯辐照强度≥70μw/cm2

2

为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μw/cm为合格。应每年监测紫外线灯的辐照

强度，当辐照强度降低到要求值以下时，应实时改换。生物监测必需时进行。

2、在室内无人状态下，采纳紫外线灯悬吊式或挪动式直接照耀消毒。灯管吊装高度距地

3

面。安装紫外线灯的数目为均匀≥m，照耀时间≥30min。

3、应保持紫外线灯表面洁净，每周用70%-80%（体积比）乙醇棉球擦抹一次。

七、低度危险物件的消毒。

l、与完好皮肤接触而不写粘膜接触器材如血压计袖带应保持洁净，若被血液、体液污染应

在洁净的基础上使用含氯消毒剂浸泡消毒后再冲洗干净，晾干备用；听诊器可在洁净的基

础上用乙醇擦抹消毒；体温计每次用后应在洁