膝关节解剖及诊断.ppt

第159页,共160页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第160页,共160页，星期六，2024年，5月半月板与关节囊附着处分离6、边缘撕裂第127页,共160页，星期六，2024年，5月第128页,共160页，星期六，2024年，5月MRI表现：半月板内斑片状高信号，但形态未出现变化。关节镜下半月板体部完整，游离缘呈毛刷状7、退变型撕裂第129页,共160页，星期六，2024年，5月第130页,共160页，星期六，2024年，5月半月板内多种类型的Ⅲ级高信号影同时存在。关节镜下半月板撕裂严重，呈多种类型混杂，半月板失去原有形态。8、混合型撕裂第131页,共160页，星期六，2024年，5月第132页,共160页，星期六，2024年，5月在我国多见，其发生率占半月板切除术的25~46%绝大多数为外侧半月板，内侧者只占1%病因：发育过程中，盘状的软骨板中央部分未吸收或吸收不全所致。盘状半月板第133页,共160页，星期六，2024年，5月第134页,共160页，星期六，2024年，5月第135页,共160页，星期六，2024年，5月第136页,共160页，星期六，2024年，5月滑膜皱襞综合征膝关节是全身最大的滑膜关节，滑膜几乎覆盖了除关节软骨和半月板以外的所有膝关节内的结构。在胎儿发育过程中，早期由薄膜将膝关节分隔成髌上囊和内外侧胫股关节腔，以后薄膜渐渐消失，使膝关节成为一个单腔。如这些薄膜在出生后直至成人仍不消失，则成为滑膜皱襞。滑膜皱襞在正常人中出现率很高，但多数无症状。临床上很难诊断，可出现关节疼痛、交锁或弹响按部位分为：髌上滑膜皱襞、髌内侧滑膜皱襞和髌下滑膜皱襞第137页,共160页，星期六，2024年，5月髌上滑膜皱襞：以内侧半月形皱襞最为多见髌内侧滑膜皱襞：大小、形态多变，又称为“髌内滑膜棚架”髌下滑膜皱襞：又称“滑膜韧带”第138页,共160页，星期六，2024年，5月髌上滑膜皱襞第139页,共160页，星期六，2024年，5月髌内侧

滑膜皱襞第140页,共160页，星期六，2024年，5月髌下滑膜皱襞第141页,共160页，星期六，2024年，5月女，17岁。左膝关节酸痛4年加重半年，伴交锁。体检：髌内侧压痛。第142页,共160页，星期六，2024年，5月关节镜：髌骨内侧滑膜皱襞增生，形成棚架，皱襞增生肥厚、色白，宽度达关节面的一半，相应髌骨软骨受损软化。第143页,共160页，星期六，2024年，5月膝关节滑膜病变第144页,共160页，星期六，2024年，5月创伤性滑膜炎男，25岁。右膝扭伤后疼痛、伸直受限6天。体检：右膝关节肿胀，内侧间隙有压痛，McMurray(+)第145页,共160页，星期六，2024年，5月退变性滑膜炎男，40岁。左膝关节酸痛21年伴交锁。体检：左膝关节肿胀，浮髌征(+)，内侧间隙有压痛，过屈试验(+)，McMurray(+)第146页,共160页，星期六，2024年，5月类风湿关节炎男，45岁。左膝关节肿痛反复发作3年。体检：左膝关节肿胀，浮髌征(+)，内外侧间隙均有轻压痛，McMurray(－)第147页,共160页，星期六，2024年，5月晚期类风湿

关节炎第148页,共160页，星期六，2024年，5月色素沉着性绒毛结节样滑膜炎(弥漫性)第149页,共160页，星期六，2024年，5月色素沉着性绒毛结节样滑膜炎(局限性)第150页,共160页，星期六，2024年，5月滑膜软骨瘤病(早期)

滑膜向软骨化生，形成软骨结节，结节尚未发生钙化，滑膜组织增厚。第151页,共160页，星期六，2024年，5月滑膜软骨瘤病(中晚期)

滑膜炎消退，软骨结节钙化。第152页,共160页，星期六，2024年，5月只要努力，一切皆有可能！第153页,共160页，星期六，2024年，5月第154页,共160页，星期六，2024年，5月第155页,共160页，星期六，2024年，5月第156页,共160页，星期六，2024年，5月第157页,共160页，星期六，2024年，5月第158页,共160页，星期六，2024年，5月第95页,共160页，星期六，2024年，5月第96页,共160页，星期六，2024年，5月腘肌起于股骨外髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外髁向内下走行，止于胫骨。因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。腘肌腱

第97页,共160页，星期六，2024年，5月第98页,共160页，星期六，2024年，5月部分容积效应截断伪影MRI信号的影响第99页,共160页，星期六，2