髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良(共81张PPT)【81页】.pptx

髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良;提纲;

;早期临床症状;骨科检查;骨科检查;Ｘ线片表现;CE角与臼顶倾斜角;Shenton’s线;

;合并异常;保守治疗预后;我国髋关节的疾病构成;髋关节周围截骨术

Prof.R.Ganz1984年应用于临床

是目前世界上临床效果最好的手术方法之一;相关基础研究;TheBerneseperiacetabularosteotomyisperformedthroughamodifiedSmith-Petersenapproach,includinganosteotomyoftheanteriorsuperioriliacspinetodissecttheinguinalligamentandtheadjacentmuscles.(A)Withfourperiacetabularosteotomiesandacontrolledfracture,theacetabulumiscompletelymobilizedfromtheinnominatebone.(B)Forfixationofthereorientedfragment,threecorticalscrewsareused.(C)Theposteriorcolumnofthetruepelvisremainsintactmaintainingstabilitythroughanintactcontinuityofthe

pelvicring.;髋关节周围截骨术;

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;3DCT影像重建;直接髋关节核磁造影检查;;;

;耻骨支截骨;髂骨截骨;髂骨及坐骨支截骨;

;手术中的特殊器械;术中透视;自体血回输;术中控制性降压;

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;术中危险因素;术后x线评价;

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;手术中如何评价髋臼旋转是否满意

截骨术后髋臼后倾;手术中如何评价髋臼旋转是否满意

截骨术后髋臼后倾;

;手术中如何评价髋臼旋转是否满意

截骨术后髋臼前倾;

从1997年开始

目前已完成600余例手术

中期随访结果良好

4-10年随访结果:93%优良

(92ps,104hips)

Y.Huang,H.Zhangetal:Mid-termFollow-upofBernesePeriacetabularOsteotomythroughIlioinguinalApproach.Chin.J.Orthop.27(7):499-504,2007;适应证、禁忌症

(92ps,104hips)

国内已有数家医院开展这一手术

R.

(C)Theposteriorcolumnofthetruepelvisremainsintactmaintainingstabilitythroughanintactcontinuityofthe

髋膝酸胀疼痛，54髋（43.

OrthoUniBerne

术后髋关节中心恢复良好:改善髋关节生物力学环境

手术中如何评价髋臼旋转是否满意

手术中如何评价髋臼旋转是否满意

截骨术后??臼后倾

ageatsurgery,

osteoarthrosisgrade,

骨性关节炎的程度：与病情有关

髋关节活动度明显受限

适应证、禁忌症;;;TheKaplan-MeiersurvivalanalysisisshownwiththeconversiontoaTHAorhipfusionastheendpoints.

手术非常值得108髋（87.

髋关节活动度正常或基本正常

84%）表示暂时不能评价手术效果，需要进一步观察。

骨骺接近闭合时可以考虑手术

术后髋关节中心恢复良好:改善髋关节生物力学环境

曲髋内收内旋撞击试验；

(E)Inthecorrespondingfalse-profileviews,(F)thepreoperativeACEangleof39to45postoperativelyand(G)noosteoarthriticchangeswereseenatthe10-yearfollowup.

positiveanteriorimpingementtest,

手术中如何评价髋臼旋