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人工全膝关节置换术后早期康复护理干预效果评价

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张婷

摘要：目的：评价早期康复护理用于人工全膝关节置换术（TKA）的干预效果。方法：人工全膝关节置换术患者取样78例，皆为2020.05-2021.02在我院接受手术治疗，随机分组，术后分别给予常规护理（n=39，对照组）和早期康复护理（n=39，试验组），比较干预效果。结果：术后6个月，试验组Barthel（71.25±8.31）分，HSS（87.60±6.37）分，比对照组高，VAS（1.61±0.40）分，比对照组低，恢复用时小于对照组，有统计学意义。结论：TKA术后实施早期康复护理可有效改善患者日常生活能力、膝关节功能，减轻患者疼痛度，加快其康复进度，缩短住院时间，值得借鉴。

关键词：干预效果;术后护理;康复训练

TKA術是治疗膝关节疾病的常用手段，具有纠正膝关节畸形、重建患者膝关节，提升关节活动范围，改善患者生活质量的应用价值[1]，但手术具有一定创伤性，患者术后易存在感染、疼痛情况，可对其康复产生不利影响，鉴于此，本次研究参考78例TKA患者资料，评价总结了术后早期康复护理对患者日常生活能力、膝关节功能恢复情况的影响意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

人工全膝关节置换术患者取样78例，已签署知情同意书，皆为2020.05-2021.02在我院接受手术治疗，随机分组，经伦理委员会审核，术后分别给予常规护理（n=39，对照组）和早期康复护理（n=39，试验组）。试验组最高73岁，最低49岁，平均（58.06±8.52）岁，男女分布23：16，对照组最高72岁，最低49岁，平均（58.13±8.14）岁，男女分布22：17，P0.05。

1.2方法

对照组行常规护理，试验组行早期康复护理：（1）指导患者每小时进行2至3次踝关节、足部屈伸训练，每次2至3分钟。（2）术后当天，每天3次，指导患者以手掌按压股四头肌并充分伸膝，进行股四头肌收缩训练，每次10至15分钟，术后4h，可给予少量流质食物。（3）拔除引流管道后，可指导患者最大限度屈曲膝关节，保持5至10s，进行屈膝训练，每小时3至6次。（4）患者病情稳定情况下，可指导患者借助助行器在床边站立2分钟后进行下床活动，术后3至7天，可酌情鼓励患者进行患肢内收外展训练，手术7d后，可鼓励患者进行下蹲、上下楼梯、下地行走等下肢力量训练，康复护士可通过分解步骤、演示讲解的方式使患者熟练掌握训练方法。（5）疼痛干预：针对术后膝关节肿痛患者，需评估其疼痛程度，酌情选择局部冷敷、播放曲目、镇痛泵护理等多种方式缓解患者痛感。

1.3观察指标

Barthel指数越高，患者日常生活能力越优，HSS量表分值越高，膝关节功能越优，总分100。VAS量表分值越低，疼痛度越轻，总分10，在此基础上，记录患者膝关节主动屈曲至90o、直腿抬高的时间及住院时间，观察恢复进度。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P0.05。

2.结果

2.1日常生活能力、膝关节功能情况

术后6个月，试验组Barthel（71.25±8.31）分，HSS（87.60±6.37）分，比对照组高，有统计学意义。

2.2住院时间、康复进度

试验组住院（11.20±2.28）d，术后（3.40±1.15）d主动屈曲至90o，（19.13±5.16）d直腿抬高，用时小于对照组，有统计学意义。

2.3疼痛度

经护理，试验组VAS（1.61±0.40）分，比对照组（2.35±0.51）分低，T=7.130，P=0.000。

3.讨论

TKA手术可使患者病变膝关节力学承受功能、生理解剖结构得到有效恢复，解决了患者生活困扰，但术后仍需配合有效护理措施来促进康复，有效保障手术效果，而常规护理并不能明显加快患者康复进度，在减轻患者术后疼痛、应激反应方面效果欠佳。徐梅，陈露，刘艳梅研究显示[2]，观察组住院（10.85±1.39）d比对照组（14.54±2.37）d短，有统计学意义，由此分析，应用快速康复护理模式可对TKA患者术后康复起到理想促进效果。

本次研究显示，试验组术后生活自理能力、膝关节功能优于对照组，康复进度更快，住院时间比对照组短，有统计学意义，推测原因：术后早期进食可促进肠蠕动，使患者尽快恢复营养吸收;术后第1天将引流管、导尿管拔除，指导其进行屈膝训练，可预防静脉血栓，改善血液循环[3]，促进膝关节功能恢复;通过分解步骤、演示讲解的方式指导患者进行早期下床活动、下肢力量训练可改善其日常生活能力，缩短患者住院时间;通过疼痛护理，可提升患者训练依从性，有效缓解其膝关节肿痛症状。

综上所述，TKA术后实施早期康复护理可有效改善患者日常生活能力、膝关节功能，减轻患者疼痛度，加快其康复进度，缩短住院时间，值得借鉴。