观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应.docxVIP

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观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应

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R737.33A1672-5085（2012）48-0221-02

【摘要】目的探讨术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的疗效，以及观察患者的不良反应。方法摘取30例局部晚期宫颈癌患者进行术前放疗，同时给予患者顺铂同步化疗进行综合治疗，连续同步化疗4周之后，给予患者妇科检查，根据检查结果决定是否进行手术，如果有不能进行手术的患者，则对其进行腔内治疗，两者治疗的效果以及不良反应发生率。结果经过同步放疗与化疗，患者的临床肿瘤分期都出现明显的下降，但是，没有达到手术标准的患者依然有6例，占研究总例数的20.0%，给予他们腔内治疗，另外，达到手术标准的患者有24例，占研究总例数的80.0%。结论给予局部晚期宫颈癌患者术前放疗以及顺铂同步化疗进行综合治疗，能够有效降低患者肿瘤的临床分期，有效控制局部晚期宫颈癌患者的病情，值得推广。

【关键词】术前放疗顺铂同步化疗局部晚期宫颈癌疗效不良反应

在宫颈癌的临床治疗中，最主要的治疗方法就是手术治疗，但是，临床诊断中，很多宫颈癌患者前来就诊的时候，往往都已经是中晚期病变，完全无法进行手术，所以，对于中晚期宫颈癌患者通常都是采取近距离腔内放疗结合外照射进行治疗。但是，随着近年来医疗技术的快速发展，出现同步放疗与化疗相结合的治疗方法，这种新方法逐渐改变了以往的中晚期宫颈癌患者的治疗模式，使患者在临床治疗中多了一种可供选择的治疗方法，但是，对于这种新的治疗模式，目前并没有很多的研究，其疗效与产生的不良反应如何，有待于进一步的观察研究。本文选取30例局部晚期宫颈癌患者进行临床观察，给予这些患者同步放疗与化疗相结合的治疗方法，结果显示，疗效较显著[1]，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年6月至2012年6月在我院进行治疗的局部晚期宫颈癌患者30例进行观察，选取的所有患者均符合宫颈癌临床诊断标准[2]，并且将选取的所有患者交由两名妇科医生进行详细的妇科检查，所有患者均被确诊为Ⅱb-Ⅲb期的局部晚期宫颈癌患者。

患者的年龄最小的为25岁，最大的为75岁，患者的平均年龄为（39.5±3.8）岁。临床诊断中，有8例患者为腺癌患者，其余的22例患者为鳞癌患者，给予患者进行KPS评分，所有患者的得分均超过80分[2]，临床诊断中，评估所有患者均能接受全城治疗。

1.2治疗方法

给予所有患者同步放疗以及化疗结合治疗。放疗的时候采取的机器为直线加速器，在患者的体外采取15MV的X线进行照射，首先对患者的全盆腔野进行对穿照射，照射的上界位置为患者的L4下缘，下界位置为患者的闭孔下缘，而照射的侧界位置为患者的真骨盘外1厘米处，给予患者的剂量要在40Gy至50Gy之间，一般来说，常规分割放疗，每次给予患者2Gy，一周给予患者五次放疗。

放疗的同时，给予患者顺铂同步化疗，其中，给予患者的顺铂剂量为30mg，每周进行一次，采取静脉滴注的方式给予患者化疗，连续进行治疗3-4个星期。

同步放疗与化疗进行治疗4个星期之后，给予所有患者妇科检查，检查要有两名医生进行，根据检查的结果，决定患者是否可以进行宫颈癌手术，同时决定患者是否需要进行中央挡铅对穿照射，宽一般为4厘米。

1.3疗效判定

将检查结果分为4个等级，①完全缓解；②部分缓解；③无变化；④病情加重。疗效分级按照同步放疗与化疗之后，患者的肿瘤是否消退，并且患者是否出现并发症等。

1.4不良反应评价

①无反应；②轻度反应；③中度反应，患者可以承受全程治疗；④重度反应，患者无法承受全程治疗；⑤极重度反应：患者出现严重的并发症。

1.5统计学处理

本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效

经过治疗，完全缓解的患者有1例，占研究总例数的3.3%；部分缓解的患者有21例，占研究总例数的70.0%；同步放化疗的总有效率为73.3%。

经过同步放化疗之后，没有达到手术标准的患者有6例（20.0%），需要继续进行腔内治疗；可以进行宫颈癌手术的患者有24例（80.0%），在放疗后的2周至4周后进行手术。

2.2不良反应

同步放化疗后，患者主要出现的不良反应为：骨髓抑制以及胃肠道反应，骨髓抑制一般为轻度反应至重度反应，患者体内白细胞降低，经治疗后恢复；胃肠道反应一般为：恶心呕吐、腹泻等。表1为恶心呕吐以及白下包降低的发生率。

表1（单位：n/%）

不良反应轻度中度重度极重度

恶心呕吐9（30.0）15（50.0）6（20.0）0（0.0）

白细胞降低8（26.7）11（36.7）8（26.7）3（10.0）

3讨论

在宫颈癌疾病的治疗中，一般早期患者手术治疗后5