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肺炎支原体患儿肺的临床治疗护理

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[摘要]总结了我院小儿支原体肺炎的临床观察与护理，包括一般护理，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化以及防止并发症的发生，加强健康教育和心理护理。认为科学的治疗与有效的护理对于缩短病程有重要意义。

[关键词]小儿肺炎；支原体；护理

[]R248.4[]A[]1004-1620（2015）10-201-01在小儿呼吸道感染性疾病中，肺炎支原体（MP）肺炎是常见病和多发病。MP是较重要的病原微生物，常见5岁以上儿童和青少年，但近几年国内外研究证实，MP肺炎逐年增加，且发病年龄下移，婴幼儿发病率明显增加。MP不仅侵犯呼吸道，还可导致多系统、多脏器损害。现将我院儿科住院部和门诊在2012年1月至2014年4月收治的152例小儿肺炎支原体肺炎的有效护理措施介绍如下：1.临床资料

1.1一般资料2012年1月至2014年4月我院儿科住院部和门诊收治确诊MP肺炎152，男107例，女45例，其中婴幼儿45例（29.0%），学龄前儿童75例（49.0%），学龄儿童32例（22.0%），所有病例均符合支原体肺炎的临床诊断标准。

1.2体征及症状发热、咳嗽时本病的主要临床症状。年长儿有明显的发热，体温38-40.2℃，热程2～15天；咳嗽以干咳为主；早期肺部啰音不明显，中期肺部闻及湿啰音或干鸣音。婴幼儿以有痰咳嗽或喘憋为主，同时伴有流涕、咽痛、胸痛、颈部淋巴结肿大等呼吸道症状，肺部可闻及干、湿性啰音。极个别病例只有发热，没有咳嗽。2.护理

2.1一般护理将患儿安置在空气流通的病室，危重患儿安置在监护室。为防止交叉感染，除采取呼吸道隔离，空气消毒等措施外，有条件的病区应安装空气净化器，室温维持在20℃～22℃，相对湿度55%～65%。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，母乳按需喂养，少量多次，定时进行。保持床单位的清洁干燥，高热出汗后及时更换衣服，避免受凉加重病情。做好口腔护理，每日用0.9%生理盐水清洁口腔1～2次，以增进食欲，防止口腔炎。

2.2呼吸道护理顽固性的剧烈咳嗽是MP感染的主要症状。初期为干咳，继而分泌痰液（偶含有小量血丝），伴阵发性咳嗽，稍似百日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通畅是呼吸道护理的重要措施：①祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，减少感染机会。经常给患儿翻身、拍背、变换体位，以促进分泌物排出。拍背时，手掌呈半弓状，在患儿的背部从下至上力度适当、均匀地叩击，使粘液松动，利于排出。必要时雾化吸入后吸痰，清除粘稠分泌物，嘱患儿多饮水，年长患儿教会有效地咳嗽，利于排痰；②对鼻塞患儿给予1%盐酸麻黄碱滴鼻液，4h/次，必要时局部冷敷，减轻鼻粘膜充血和水肿，保持呼吸道通畅；③频繁而剧烈的咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛将影响患儿的睡眠及休息，适当使用镇静剂，如水合氯醛、苯巴比妥等，注意病情观察；④对病情严重有缺氧表现者或气道梗阻现象严重者应及时给予氧气吸入，其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧，并详细记录吸氧、停氧时间和病情变化。

2.3高热和并发症的护理对持续高热不退的患儿要及时予以降温。一般采用物理降温，包括头部冷敷、冰枕、酒精擦浴。口服退热药时体温不宜降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，同时鼓励患儿少量多次饮水，及时补充体内丢失的水份。对合并有心肌损害的患儿，要特别注意观察生命体征，观察患儿有无紫绀、心律不齐、心音低纯等症状。必要时给予吸氧及其他处理，并严格控制滴速，有条件者可使用输液泵，同时嘱患儿卧床休息，病情好转后可逐步恢复活动。此外，MP感染后患儿免疫功能发生紊乱，抵抗力下降，极易继发感染，因此采取预防感染的护理措施十分必要。保持室内空气新鲜和适宜的温度（23℃）、湿度（50%～60%），每日喷雾（空气消毒），每周用100μW紫外线照射1h，与其他感染性疾病患儿分室安置，减少探视，以防止交叉感染。

2.4对患儿和家长的心理护理本病多发生在学龄前期和学龄期的儿童，应针对不同年龄段的儿童进行心理护理。对学龄前儿童主动与其交谈、逗笑，取得他们的信任。针对患儿紧张、恐惧的心理，处置前进行鼓励，减轻其心理压力，对取得的进步给予表扬与鼓励。处置时请家长给患儿讲故事、看图书等以分散注意力；对年龄较大的儿童则给予讲道理、鼓励的方法，讲明治疗的必要性，消除恐惧和焦虑心理，保持良好的情绪，愉快地接受治疗。

2.5健康教育患儿出院时应对家长进行耐心、详细的出院后健康指导。嘱家长平时多带孩子户外活动，适当进行身体锻炼，以改善呼吸功能，增强体质，养成良好的生活习惯。易感儿童在寒冷或气候变换的季节，注意添加衣物，以防受凉，合理调节搭配饮食，为患儿健康成长提供良好的环境。综上所述：对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行正规综合治疗的同时采取有效的护理措施对小儿肺炎支原体肺炎的治愈有非常重要的意