鼓膜外伤的诊断护理及注意事项【20页】.pptxVIP

鼓膜外伤患者的护理

1

护理评估

护理诊断

护理措施

健康教育

鼓膜外伤的定义及病因

临床表现

辅助检查

治疗原则

目录

contents

鼓膜外伤是由于直接或间接的外力作用，使鼓膜受到创伤。鼓膜外伤多发生在鼓膜紧张部。而鼓膜是个富有弹性灰白色半透明的膜性组织。它位于外耳道的最内端，即介于外耳道之间。

鼓膜外伤的定义

正常鼓膜图与鼓膜外伤穿孔图

1.器械伤，如火柴杆、毛线针等挖耳刺伤鼓膜。

2.医院性损伤，如取耵聍或外耳道异物等。

3.矿渣、火花等烧伤。

4.压力伤、如掌击耳部、巨大爆破声、放鞭炮、高台跳水、潜水等。

5.颞骨纵行骨折等直接引起。

鼓膜外伤可导致听力下降和继发中耳腔可导致听力下降。

鼓膜外伤的病因

除上述症状外，由于爆震伤还可出现眩晕、恶心或混合性聋。

鼓膜外伤的辅助检查

两种：耳镜检查、听力检查

（1）耳镜检查

可见外耳道少量血迹，鼓膜多呈现不规则裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹或血痂。颞骨骨折伴脑脊液耳漏时，出血量较多并有清水样液流出。

鼓膜外伤的辅助检查

(2)听力检查

为传导性耳聋或混合性耳聋。

两种检查中，耳镜检查有助于诊断本病。

（1）询问患者外伤史，了解患者受伤原因、经过以及有无突发耳聋、听力减退等情况。

（2）了解患者有无不良卫生习惯，如经常以硬物挖耳。

1.健康史

（1）单纯鼓膜外伤，表现为突发性耳痛、听力减退伴耳鸣、耳闷，外耳道少量出血。

（2)如内耳受损，还可出现眩晕、恶心及混合性聋。

（3）合并颞骨骨折时，则有耳出血、脑脊液耳漏表现。

2.身体状况

评估患者年龄、性别、受教育程度、性格特点、职业及家庭经济状况等，了解其对本病的认知程度。患者由于症状突然发生，没有思想准备，长出现后悔自责的心理，同时又担心听力不能恢复而焦虑不安。通过与患者沟通交流，了解其心理状态。

3.心理-社会状况

鼓膜外伤的护理评估

1.取出外耳道异物、耵聍等，用酒精擦拭外耳道及耳郭，并在外耳道口留置消毒棉球，防止赃物进入耳内。

2.必要时应用抗生素控制和预防感染。

3.大多数外伤性穿孔3-4周内可自行愈合，较大且经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。

鼓膜外伤的治疗原则

1.急性疼痛:耳痛，由鼓膜损伤所致。

2.感知改变:听力减退，与鼓膜破裂或内耳受损有关

3.中耳结构完整性受损:因外伤及鼓膜损伤所致.

4.有感染的危险：与鼓膜穿孔处理不当有关。

5.焦虑：与听力减退有关。

6.知识缺乏:缺乏预防鼓膜外伤发生的有关知识。

鼓膜外伤的护理诊断

1.一般护理

（1）眩晕者，嘱其卧床休息，注意行动安全。

（2）给予清淡、半流质饮食。

（3）禁止洗耳、滴耳。可用小棉签小心清除外耳道异物或血迹，在外耳道口放置一个消毒酒精棉球，防止外界污物进入中耳。

2.治疗配合

（1）耳痛特别剧烈时，遵医嘱给予口服镇痛药。

（2）若出现眩晕、呕吐时，遵医嘱给予口服改善眩晕及呕吐的药物，严重者给予静脉滴注。

（3）遵医嘱给予广谱抗生素3-7天，防止继发感染。

（4）鼓膜穿孔4周内不能自行愈合的患者，需行鼓膜成形术、鼓膜修补术。

3.病情观察

单纯鼓膜穿孔，多在伤后3-4周自然愈合。重点观察耳道内是否脓性分泌物。注意了解听力下降、耳鸣等症状是否改善，如有异常应及时通知医生。

4.心理护理

鼓膜穿孔后及时就诊治疗不会影响听力，向患者讲解相关的知识，消除患者焦虑不安心理，积极配合。

鼓膜外伤术后的护理：

1.告知患者保护术耳，与半卧位或健侧卧位，防止受

压分散注意力，如看电视，听音乐等减轻疼痛。

2.正确评估患者术后伤口疼痛情况，协助患者完成日常生活护

理，指导患者安全活动，及时认真倾听患者的主诉。

3.告知病人术后3周内外耳道不可进水和滴药，洗澡、洗头时应

注意，如填塞外耳道的棉球污染应及时更换，以避免发生中耳感

染，使鼓膜愈合延迟。避免感冒，教会正确擤鼻方式。术前应向

病人介绍手术目的和经过，以解除病人的紧张心理。术后观察耳

部是否有出血、流脓等现象，发现异常，及时报告医生处理。填

塞的纱布条一般于2周后取出，如感染较重，则需提前拔出以通

畅引流。告诉病人避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏等，以免修补鼓

膜穿孔的硅胶片或筋膜等脱落，导致手术失败。

鼓膜外伤的健康教育

1.加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。

2.取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。

3.遇及爆破情况如