饮食模式改善多囊卵巢综合征患者生殖内分泌紊乱的研究进展 .pdf

饮食模式改善多囊卵巢综合征患者生殖内分泌紊乱

的研究进展

【摘要饮食干预作为一种简便、易于实施的非药物治疗方法被国际指南推荐

为多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者的一线治疗方案。

科学合理的饮食干预已经越来越受到人们的重视，一系列饮食模式，包括低升糖

指数饮食、地中海饮食、生酮饮食、停止高血压饮食、限时饮食等已被证明可以

降低PCOS女性体质量，改善生殖内分泌紊乱。本文从临床和基础实验研究等方

面阐述了现有饮食模式改善PCOS女性生殖内分泌紊乱的临床症状及其作用机制,

以完善饮食模式在PCOS治疗中的应用证据，为临床管理中提供最佳饮食建议。

【关键词多囊卵巢综合征；生殖内分泌；饮食模式；饮食干预

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是伴有生殖和代谢

障碍的复杂内分泌疾病，有5%8%的育龄期女性受其困扰，该病的病因尚未完

全明确，可能与遗传和表观遗传、下丘脑和卵巢功能障碍、胰岛素抵抗等机制相

关［1］。同时环境因素、不良饮食和生活方式也被认为是导致PCOS或加重PCO

S症状的病因之一［2］。相关研究显示，与健康女性相比，患有PCOS女性对某

些食物(如高脂肪食物)的渴求更大，更容易出现饮食失调和暴饮暴食的行为，

在日常饮食中也更倾向于食用简单碳水化合物，导致总脂肪、饱和脂肪酸摄入过

高，而膳食纤维、叶酸和铁摄入不足［3-6］。这些不良的饮食习惯，加重PCOS

患者机体胰岛素抵抗、慢性炎症状态和高雄激素血症严重程度，导致生殖和代谢

紊乱加剧，出现体质量增加、月经紊乱、不孕等症状［7-8］o

2018年发布的国际循证PCOS评估和管理指南强调了饮食在PCOS管理中的

重要性，并建议饮食和运动作为PCOS患者的一线管理措施［9］。目前饮食相关

证据主要是基于单一营养物质或食物的研究，但研究者已经开始重视饮食模式与

健康和疾病的相关性［10］o饮食模式是个人和人群在一段时间内摄入的膳食总

体，包括不同食物的数量、比例、种类，以及摄入的频率［11］o在现实生活中，

人们不是孤立地摄入单一的营养物质，而是摄入多种食物组成的膳食，多种食物

共同发挥协同作用。从临床和公共卫生的角度来看，饮食模式更接近真实世界的

实际情况，更适用于制定膳食指南［10］。但目前除了饮食能量限制之外，对于

促进PCOS患者健康的饮食模式尚没有形成共识。了解最佳饮食类型、组成、摄

入时间对PCOS患者的终身健康管理至关重要。为此，本综述结合临床和基础实

验研究，阐述了现有饮食模式改善PCOS女性生殖内分泌紊乱的临床症状及其作

用机制，以完善饮食模式在PCOS治疗中的应用证据，为临床管理中提供最佳饮

食建议。

一、低升糖指数(low-glycemicindex,LGI)饮食

LGI饮食模式是指摄入LGI碳水化合物为主的饮食结构。升糖指数(glycem

icindex,GI)是用于评估碳水化合物对餐后血糖的影响，将碳水化合物消化、

吸收和代谢缓慢的食物定义为LGI食物，国际专家共识指出LGI食物降低餐后血

糖，对机体健康有益［11-12］o研究显示，PCOS患者更倾向摄入较高GI和较

低纤维的食物，这些食物可通过胰岛素合成代谢和能量消耗变化，增加脂肪组织，

加重肥胖和胰岛素抵抗，形成PCOS代谢异常的恶性循环［13-14］o而与高GI

食物相比，LGI食物餐后血糖水平峰值更低，波动更小，可以增加胰岛素敏感性,

减少胰岛素抵抗和代谢紊乱的发生［15］o

Herriot等［16］研究表明，LGI干预可明显减少PCOS患者对碳水化合物的

渴求以及饥饿症状，有利于促进体质量减轻，并降低瘦型PCOS患者反应性低血

糖症状的发生。Mehrabani等［17］进行的一项对照试验显示，与常规饮食相比,

LGI联合高蛋白饮食可以显著增加胰岛素敏感性，降低超敏C反应蛋白(highs

ensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)水平，改善慢性炎症状态。Shishehg

ar等［18］证实能量受限的LGI对生殖激素有益，可显著降低PCOS患者的血清

睾酮、游离睾酮指数(freeandrogenindex,FAI)水平，升高性激素结合球蛋