浅谈静脉输液的安全与技巧.docx

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浅谈静脉输液的安全与技巧

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R472A1672-5085(2011)5-0375-02

【摘要】在临床护理工作中输液是护理工作的基本操作，也是临床各种疾病用药的重要途径，我院为二级甲等综合性医院，我科每天的输液病人达80人次左右，通过科室人员和自身的经验积累，总结出在输液过程中包括配药、排气、选血管、拔针与按压、留置针封管环节的技巧。

【关键词】输液安全技巧

静脉输液成功率的高低直接体现了护士的操作技术水平，反映出医院护理质量的好坏，对医患关系产生重要影响，同时在临床护理工作中，除按规范操作外，还需认真观察、善于思考、学习探讨静脉输液安全与技巧问题，尽量做到人性化服务，减轻患者痛苦，提高安全性，防止医疗纠纷，现将输液的安全、技巧总结如下：

1配药的安全

严格执行查对制度，二人查对，除“三查七对”外还需查药品有效期，在配制粉剂药品时根据其易溶性与难溶性注入适量的溶剂，保证药品充分溶解，配药针头应小于8号以避免药瓶的橡皮塞损坏后注入瓶内，配好后严格检查。在配有刺激性药物如：抗癌药、化学制剂时应戴防护手套，抽吸药物时注射器向上，安瓿向下，针尖插入安瓿底部，倾斜约60度，可将药品全部吸尽，避免有瓶塞安瓿倒立吸药时药瓶内压力过大药液外渗造成污染对医务人员造成伤害，又浪费药液，对血管刺激大的药物，药液外渗对组织造成损害的药物，在静脉穿刺成功后加入输液瓶，如钙剂。对某些新药，要认真阅读说明书，不能盲目执行错误医嘱，发现问题应主动与医生联系，按轻、重、缓、急合理安排输液顺序。

2药物配伍禁忌

除某些合剂外，药物均不应互相配伍，应单独使用，特别是中药制剂为方便用药建议用分装袋，输液过程中要密切观察。

3排气力争一次成功，不浪费药液

排气时把茂菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，当液体流入茂菲氏滴管2/3时，右手食指和中指将茂菲氏滴管上端的输液管反折，同时迅速将茂菲氏滴管倒转过来，松开反折部位，液体顺利通过茂菲氏滴管与下段输液导管交界处，避免形成气泡。当药液溢出针头1-3滴时，关闭调节器开关，排气成功。

4选血管

4.1年老体弱者手足静脉输液法年老体弱合并多种慢性病患者，手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持，活动度大，穿刺困难。因此，首先让患者手臂下垂，扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最佳。穿刺前看清血管走向，摸清深浅和粗细，进针前评估针体与血管长度决定进针长短；穿刺时不用握拳，自然放松，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绑紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。如血管有分叉，应在血管分叉下0.5cm处进针，以35度角快速刺入皮下后稍放平针头，当针头已压着血管时针体角度再稍抬高约25度，快、稳刺入血管，见回血后放平针体再平行进少许，用输液贴稳妥固定，告知其注意事项。

4.2冬天小儿（3岁以上）双手由于寒冷血管不充盈，可用热水浸泡30分钟使血管扩张，静脉充盈再穿刺。

4.3小儿头皮静脉逆行输液法小儿头皮静脉是网状分流且无静脉瓣，一般头皮输液采用向心端穿刺，如长期输液使血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，液体可通过原针眼向组织间歇渗透造成局部肿胀，甚至组织坏死，因此对于长期输液的患者，可采用逆行输液法，尽可能使用留置针，以保护静脉。

5更换液体

更换液体或加入其他药物时，先将瓶口向上，插输液器，待瓶内空气排除后再倒转在输液架上，避免液体从通气管溢出，从而减少药量影响治疗效果，也避免污染环境。

6封管

对应用留置针的患者，成人用肝素钠5ml，小儿3ml封管，并尽量将留置针的开关夹靠近穿刺部位后夹紧，避免血液流出，造成阻塞，并影响美观。

7拔针与按压

最佳拔管时间是在茂菲氏滴管内液体滴空，输液管中液面下降速度明显减慢时，拔针时先分离胶布用“3指压法”效果最佳，可避免疼痛与淤血发生，减轻病人痛苦，突显人性化服务理念。方法：用左手无名指指腹在穿刺点上方皮肤2.5cm处绑紧皮肤，中指紧贴无名指，指腹轻触穿刺上方皮肤，食指贴中指微抬高于穿刺点无菌敷贴上，右手指针柄抬高10度到15度，迅速拔出针头，在针头离开皮肤时左手食指按压无菌敷贴皮肤穿刺点上，无名指、中指腹沿血管按压血管穿刺点。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血，凝血机制好者连续按压2-3分钟，最佳按压时间3-6分钟，凝血机制不好者和用抗凝血药物者需按压15分钟以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于活动血管，以免引起针眼出血，出现皮下血肿。

在输液过程中掌握输液安全及输液技巧，可做到省时、省力，减轻患者痛苦，增进医患关系，从而提高医院护理质量，也是护士完美形象的体现。

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-全文完-