腔隙性脑梗塞病人定期给予血塞通和丹参注射液临床疗效观察.docx

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腔隙性脑梗塞病人定期给予血塞通和丹参注射液临床疗效观察

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【】R453【】A【】2095-1752（2013）10-0125-02

腔隙性脑梗死(lacunarinfarct)是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血，坏死，液化并有吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20%。1965年以来Fisher通过大量病理学研究，对该病的病因，病理，和临床表现做了全面系统的总结，并归纳出21种腔隙综合症，并认为是病理解剖时最常见的一种高血压性脑血管病变。近年来随着CT和MRI等神经影像学的发展，已使该病的临床诊断成为可能。随着我国逐渐进入老龄化，腔隙性脑梗塞患者呈阶梯式形式逐年增加。因此控制腔隙性脑梗塞发生发展具有重要意义。近年来我们应用昆明制药厂生产的血塞通冻干和丹参注射液定期对腔隙性脑梗塞患者给予静脉滴注进行对照治疗和临床观察，取得较好疗效。

资料与方法

1.一般资料2010-12-2013-02，经市人民医院CT或MRI诊断为:患有腔隙性脑梗塞患者84名为观察对象，男性女性各42例。患者年龄范围为46-85岁都是本中心的门诊留观患者,接受定期给予血塞通冻干和丹参注射液治疗。对照组.42名患者给予口服药物治疗.阿司匹林0.1q.d.银杏叶片2#t.i.d血塞通片0.1t.i.d

2.方法;将云南昆明制药厂生产的血塞通冻干0.6溶于0.9%氯化钠溶液250ml中和丹参注射20ml加于0.9%氯化钠溶液100ml中给实验组病人进行静脉滴注60d∕min持续5天一个季度一次。

3.观察指标：通过26个月的观察两组病人在治疗前后的临床疗效。

ⅰ观察组和对照组对比分析在26个月中。实验组42名患者除有一例腔隙性脑梗塞病例复发外，41例患者均无头痛，头晕，耳鸣，头重等脑供血不足症状。

ⅱ对照组42名患者均有不同程度头晕，头昏，耳鸣，头重等脑供血不足症状。有29例由于上述症状经市人民医院CT或MRI诊断为腔隙性脑梗塞复发。5例为腔隙性脑梗塞不同部位新发生病例。

结果

实验组治疗的总有效率为97.6%对照组治疗的总有效率为19.0%2两组相比在统计学上有显著差异。

副反应

实验组治疗前后肝肾功能均无影响，治疗期间未发现有颅内出血及其他脏器出血。等不良反应

讨论

腔隙性脑梗塞发病的病因和机制常见的有

ⅰ高血压导致小动脉及微小动脉的脂质透明变性，引起管腔闭塞而产生腔隙性病变。

ⅱ大脑中动脉和基底动脉的动脉粥样硬化病变及形成小血栓而导致腔隙性脑梗塞。

ⅲ血液动力学异常血压突然下降可使严重狭窄的动脉远端血流明显减少而致腔隙性脑梗塞。

ⅳ各种类型的小栓子等阻塞小动脉所致腔隙性脑梗塞。

ⅴ血液异常如红细胞增多症。血小板增多和高凝状态也可致腔隙性脑梗塞。

云南昆明制药厂生产的血塞通冻干药理作用

ⅰ.血塞通注射液能抑制血栓形成，提高T-PA活性。

ⅱ血塞通注射液有延长凝血时间的作用，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。

ⅲ.血塞通注射液能抑制ADP引起的家兔血小板聚集，花生四烯酸诱导的血小板聚集。

ⅳ.血塞通注射液能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血脑组织含量，对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用。

丹参注射液的药理作用

ⅰ改善缺血再灌注损伤，丹参对心、肝、肺、脑等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用。

ⅱ丹参注射液主要成分为丹参酮，具有活血化瘀功效.保护线粒体，改善能量代谢。

血塞通冻干和丹参注射液能够从多个环节中对腔隙性脑梗塞预防和治疗有确切的疗效。能使腔隙性脑梗塞发生，复发等得到明显的改观。因此，腔隙性脑梗塞病人定期给予血塞通和丹参注射液应该值得推广。

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-全文完-