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第四章方药施护;1、掌握中药的性能、中药煎服法与护理;
2、熟悉中药的应用、方剂基本知识、用药护理;
3、理解常用中药与中成药。;壹、中药与方剂;壹、中药基本知识
(壹)中药的性能
1、四气即寒、热、温、凉四种药性。
寒性或凉性——板藍根、蒲公英;
热性或温性——干姜、肉桂;
平性——茯苓、猪苓。;2、五味即辛、甘、酸、苦、咸五种药味。
辛—发散、行气、行血(生姜、紅花)
甘—补益和中、缓急止痛、调和药性(人参)
酸—收敛、固涩(五味子、乌梅)
苦—清热泻火、通泄、降气、燥湿、坚阴
(杏仁、黄连)
咸—软坚散結、泻下(海藻、芒硝);3、升降浮沉是指药物作用的不壹样趋向。
升—治疗病势下陷的、病位在上或在表;
降—治疗病势上逆的、病位在下或在裏;
浮—花、叶、枝、皮等质地较轻的药物;
沉—果实、种子、矿物等质地较重的药物。;4、归經
是指药物作用的部位。如麻黄有平喘作用,归肺經。
5、毒性
运用药物對机体的损害性治疗疾病。;(二)中药的应用
1、中药的配伍
相须相使相畏相杀相惡相反
2、用药禁忌
(1)配伍禁忌——“拾八反”,“拾九畏”。
(2)妊娠用药禁忌
毒性强,药性猛,活血化瘀或行气破滞等。
(3)用药饮食禁忌
壹般而言忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻、有刺激性的食物;二、方剂基本知识
(壹)方剂的构成原则
方剂的构成,遵照“君、臣、佐、使”的组方原则。
1、君药:针對主病或主证起重要治疗作用的药物——必不可少。
2、臣药:壹是辅助君药加强治疗主病或主证的药物;二是针對兼病或兼证起治疗作用的药物。;3、佐药:壹是佐助君、臣药治疗作用,或直接治疗次要症状或兼证的药物;二是減缓或消除君、臣药的毒性或峻烈之性;三是与君药性味相反,在治疗中起反佐作用的药物。
4、使药:壹是引經药,即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即调和方中诸药作用的药物。;(二)方剂的构成变化
1、药味加減的变化
随证???減、配伍变化、组方变化。
2、药量增減的变化
3、剂型更换的变化
汤剂多用于急证与重证
丸剂多用于缓证和轻证;(三)常用方剂剂型;三、中药煎服法及护理
(壹)中药煎法
1、用品:以砂锅最佳,禁用铁、铜等金属器皿。
2、用水:水质纯净、矿物质少的自来水,凉水或凉開水,水量视状况而定。;3、浸泡:复方汤剂浸泡药物30-60min,以根、茎為主的汤剂浸泡1h,以花為主的汤剂20-30min。
4、煎药火候与時间:“先武後文”。;5、特殊煎煮法
先煎:矿物、贝壳类药物,先煎後再下它药。
後下:气味芳香的药。
包煎:纱布包煎。
另煎:有些宝贵药物应另煎频服,如人参。
烊化:黏性大、胶性且易溶的药物宜單独溶化,再与其他药液兑付。
冲服:散剂、丹剂等需要冲服。
泡服:易溶于水或久煎易破壞药效的药物。;(二)中药服法
1、服药時间:
饭前:壹般药物宜在饭前1小時服用。
饭後:對胃肠有刺激的药物宜饭後服用。
其他:补益药宜空腹服;安神药宜在睡前服。
2、服药措施:
汤剂壹般多用温服;呕吐病人宜先服少許姜汁;口腔、咽喉病人宜少許频服或含服等。;壹、常用中药
(壹)解表类
凡以发散表邪,解除表证為重要功能的药物。;(二)清热类
能清泄裏热,用以治疗裏热证為重要作用的药物。;(三)泻下药
凡能引起腹泻或滑利大肠、增進排便的药物。
;(四)祛湿药
凡功能祛除風湿,解除痹痛的药物。;(五)温裏药(祛寒药)
凡能温裏驱寒,用以治疗裏寒证的药物。;(六)理气药(行气药)
以舒畅气机為重要功能,常用以治疗气滞证的药物。;(七)消食药
凡以消食化积、增進食欲為重要作用的药物。;(八)理血药
凡以调理血分,治疗血分疾病的药物。;(九)化痰止咳平喘药
凡能祛痰或消痰,以治疗痰证為重要作用药物。;(拾)平肝息風药
凡具有平降肝阳、止息肝風作用的药物。;(拾壹)安神药
凡以安定神志為重要作用,用治心神不安病症的药物。;(拾二
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