过敏性休克抢救程序【15页】.pptxVIP

过敏性休克抢救

程序;过敏性休克定义;先兆的症状;临床表现;抢救操作规程;应立即停止注射，换瓶空液，必要时为病人建立另一静脉通道，一条用于抢救药品，另一条用于补充血容量（生理盐水）。

即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带。如病人有呼吸困难，上半身可适当抬高；充分供氧的处理。

如意识丧失，应将头部置于侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，畅通气道，吸氧。;立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素1/3～1/2支，小儿每次0.02～0.025ml/kg。最好在原来注射药物的部位注射，以减轻药物扩散。

紧接着作静脉注入0.1～0.2ml（1/10支），继以5%葡萄糖液250ml+肾上腺素1mg（4mg/min）滴注，维持静脉给药畅通。

首剂剂量不采用1mg肌内注射，因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏，甚至室速→心脏骤停!

;步骤二：注射肾上腺素;步骤二：注射肾上腺素;步骤三：使用激素;步骤三：使用激素;补充血容量因大量液体自血管内移出，必须补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液，低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入500～1000ml，以后酌情补液。注意输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。;保持呼吸道通畅因严重支气管痉挛导致呼吸困难者，可用氨茶碱0.25g稀释入25%葡萄糖液20～40ml中缓慢静注。

严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。;应用升压药经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用0.9%生理盐水250ml+间羟胺10～20mg，多巴胺20～40mg静滴，血压极低时，调快滴速，血压升上来后，迅速调低滴速至停药。

只要病人神志一好转，说明血压就是上来了，要立即调滴速，复测血压。间羟胺和多巴胺的比例一般是1：1或1：2。

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青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万u。

链霉素等氨基糖苷类过敏性休克、林可、克林等过敏性休克，因有神经肌肉阻滞作用，要尽早用钙。过敏反应应首选钙剂，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静注；0.5小时后如症状未完全缓解，可再给药1次。

头孢曲松过敏，不能用钙。