过敏性休克ppt课件【18页】.pptxVIP

过敏性休克

（AnaphylacticShock）1

成分疫苗名称培养基（鸡蛋或鸡胚）麻腮风、流感、狂犬病、黄热病(OVA含量最高)明胶水痘、麻腮风、减毒甲肝、流感、乙脑、卡介苗、黄热病硫柳汞（减毒活疫苗无）百白破、B型流感嗜血杆菌、流感、肺炎、狂犬病抗生素（新霉素、链霉素和多黏菌素B）灭活脊髓灰质炎、麻腮风、水痘乳胶疫苗制剂的容器或注射器铝盐百白破、乙肝、肺炎、灭活甲肝疫苗中的细菌抗原百日咳、破伤风引起过敏反应的疫苗成分2

我国常用疫苗的异常反应疫苗过敏性过敏性过敏性Arthus血管性血清病剥脱性皮疹休克紫癜反应水肿皮炎脊灰疫苗+麻疹疫苗+++百白破+++乙肝疫苗++++甲肝疫苗++流脑疫苗+++++乙脑疫苗+++狂犬疫苗++++3

过敏性休克※外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症侯群※过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别※通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命4

过敏性休克的特点发生率约为5～10人/1万一般呈闪电样发生50%发生在用药后5分钟内80-90%发生在用药后30分钟内10-20%为迟发反应伴发症状：皮肤红斑、呼吸道阻塞、循环衰竭表现和意识变化（血压下降）儿童低血压定义：1月-1岁：收缩压70mmHg1岁-10岁：收缩压70mmHg+年龄×211岁-17岁：收缩压90mmHg5

过敏性休克的临床表现

时段过敏反应的体征和症状严重性?早期前兆体征皮肤发红、瘙痒、荨麻疹轻度鼻塞、打喷嚏、流泪、轻至中度腹痛、恶心、呕吐、血管性水肿、胸闷中至重度声嘶、喉头水肿、呼吸困难、晚期，有生命支气管痉挛、喘鸣、虚脱、重度威胁的症状低血压、循环衰竭、脑缺氧、脑水肿、意识丧失过敏性休克致死的原因：支气管痉挛导致急性呼吸道阻塞（59％），循环系统衰竭（15%）6

过敏性休克的治疗（欧洲指南）首选肌肉注射肾上腺素，早期使用可改善预后液体、吸氧、呼吸支持、吸入?2－激动剂（严重气道痉挛无法吸入时肾上腺素仍是首选）、抗组胺药物、糖皮质激素均为辅助治疗Allergy2007:62(8)857–8717

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过敏性休克的抢救（1）由于死亡可发生于几分钟内，因此迅速处理十分重要a.患儿斜卧、双脚抬高、给氧b.如出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管保证气道通畅c.首选股外侧肌肾上腺素（1:1000）IM每次0.01mg/kg，最大剂量0.33ml（1/3支）如体重不明＜2岁儿童0.0625ml（1/16支）2-5岁0.125ml（1/8支）5-11岁0.25ml（1/4支）＞11岁0.33-0.5ml（1/3-1/2支）IM无效，给肾上腺素（1:10000)IV:0.01mg/kg.min9

过敏性休克的抢救（2）d.迅速建立静脉通道（两条）进行液体复苏，是挽救生命的关键措施在第1小时快速输液，常用0.9%氯化钠注射液，首剂20ml/kg，10-20min推注或快速静滴e.用肾上腺素15-30min后，血压仍不回升者→→→地塞米松每次0.3-0.5mg/kg稀释于10%葡萄糖注射液100-250ml后静注，每4-6小时一次f.抗组胺药异丙