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胶质瘤影像诊断及鉴别诊断

胶质瘤:是脑部常见的肿瘤可分为：星形细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤,混合性胶质细胞瘤,大脑胶质瘤病等.他们的影像学表现是多种多样的,现将分述如下:

一.星形细胞瘤(Astrocytoma)

(一)分类1993年WHO公布新的脑肿瘤组织学分类(HistologicalClassificationofTumoroftheCentralNervousSystemEdII)星形细胞瘤(Astrocytoma)分为:局限型：I级弥漫型:II-IV级

星形细胞肿瘤(Astrocytoma)分类

两种分级法对比

(二)星形细胞瘤病理改变

病理:纤维细胞型、原浆细胞型、胖细胞型局限型边界清楚,含水量高;弥漫型呈浸润性生长,边界不清.

(三)星形细胞瘤的影像学表现?毛细胞型星形细胞瘤（I/WHO）是一种星形细胞瘤的特殊类型，以青少年为多，占儿童胶质瘤的30%。肿瘤边界清楚，细胞伴有致密的纤维组织，肿瘤细胞形成致密的平行束，肿瘤含有长形的单级或双级细胞，血管贫乏，可形成单或多囊。

CT、MRI表现局限型一级星形细胞瘤:占5-10%.多见于后颅凹,毛细胞型:儿童多见.CT:85%为边缘清楚囊性病变,20-25Hu.钙化10%；+c:可不增强.MRI:T1WI:低或等信号；T2WI:高信号.Gd-DTPA增强,不均匀增强,增强明显，可见结节状增强，大脑皮层者呈实质性或多囊性,增强后可见厚壁环及结节。

(三)星形细胞瘤的影像学表现?室管膜下巨细胞星形细胞瘤（I/WHO）常发生在结节性脑硬化的病人常位于Monro孔附近组织学上可见有大的Plump细胞似星形细胞，很少发生钙化，核分裂缺如或罕见。肿瘤生长缓慢，常常静止，可用手术治愈。

CT、MRI表现室管膜下巨细胞性星形细胞瘤常位于Monro孔附近CT可见钙化.

(三)星形细胞瘤的影像学表现?多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ/WHO）部分较浅在，混有多形性肿瘤细胞，从纤维星形细胞到巨大、多核的细胞，后者常可见脂质小泡，呈黄色。生物学行为是局限的，预后良好。大脑半球颞叶多见，可见结节与囊,在影像学上可见50-60%为囊,增强结节位于脑膜下囊壁不增强，罕见出血,40%为实质性，85%可有增强。

CT、MRI表现多形性黄色细胞型星形细胞瘤:多位于大脑皮层表浅部位.CT:50-60%囊性,+c囊内有结节增强,可见钙化及出血.40%实质性,85%可见增强.MRI

(三)星形细胞瘤的影像学表现

?Ⅱ型星形细胞瘤（Ⅱ/WHO）CT、MRI表现侵袭性生长的肿瘤，开始生长缓慢呈膨胀性生长，早期趋向粘液性改变，继而形成单个大囊或无数小囊。CT:园形或椭园形低密度区.10-15%钙化，一般不增强.MRI:很少形成囊变.水肿轻

?间变星形细胞瘤（III/WHO）局部或弥漫间变，细胞数增加，多形改变，核不典型及核分裂活跃，血管增多及坏死缺如。生物学行为似胶母细胞瘤，可以很快转为胶质母细胞瘤。三.星形细胞瘤的影像学表现

CT、MRI表现间变性星形细胞瘤.CT:边界不清低密度或等高密度，有水肿、肿块效应；+C局部增强或不增强.MRI:病灶边缘不清,T2WI混杂信号，+C局部增强或不增强.

（三）星形细胞瘤的影像学表现?多形性胶质母细胞瘤（IV/WHO）又称恶性胶质母细胞瘤，可为原发性或继发于间变性星形细胞瘤。间变性，可见肿瘤细胞分化不好，梭形、圆形或变形性细胞，有时可见多核的细