脊柱关节病【69页】.pptxVIP

脊柱关节病;;血清阴性脊柱关节病;血清阴性脊柱关节病

seronegativespondyloarthropathies;;临床特点;;;强直性脊柱炎是脊柱关节病的最主要组成部分;强直性脊柱炎

(AnkylosingSpondylitis,AS);病理;病因;临床表现;骶髂关节部位疼痛;;关节外表现

全身症状：不严重

急性前葡萄膜炎或虹膜炎：AS中的发生率为4%~33%，常单侧发病

心血管表现：少见，包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等(1)

;AS患者急性葡萄膜炎;4.肺部表现：病程20年以上，多为上肺纤维化和大疱样变，可见胸锁关节狭窄、融合，肋骨和椎体融合

5.神经、肌肉表现：易骨折，自发环枢椎前脱位，马尾综合征，下肢神经症状;体征

骶髂关节炎检查：“4”字试验、骶髂关节压迫试验、髂棘推压试验、骨盆侧压试验

附着点炎检查：坐骨结节、肋软骨、肋胸关节、耻骨联合等压痛

脊柱和胸廓检查：Schober试验、指地距、枕墙距、胸廓活动度等;免费热线：800-830-5160会员热线：400-700-5160;实验室检查

X线：具有诊断意义，应常规摄骨盆正位片。AS均有骶髂关节炎，且分为5级。重症可有脊柱“竹节样”变。

X线骶髂关节炎分级;骶髂关节解剖图;;骶髂关节炎Ⅱ、Ⅲ级;骶髂关节炎Ⅳ级;;;脊柱竹节样变、骶髂关节融合;CT：适于早期诊断。

典型改变为：骶骨端软骨下骨硬化、单或双侧关节间隙2mm、软骨下骨侵蚀以及关节部分或完全强直。;正常骶髂关节;骶髂关节炎;骶髂关节炎;骶髂关节炎;骶髂关节炎;MRI：易出现假阳性，未常规使用。

CT介入检查：骶髂关节穿刺活检术

血沉增快、CRP增高、轻度贫血、RF阴性、90%HLA-B27阳性等;诊断;;鉴别诊断;AS与RA的区别;;其它常见的脊柱关节病;反应性关节炎（瑞特综合征）;临床特点;与HLA-B27相关；

大多数自限性；

少数发展为强直性脊柱炎;银屑病关节炎（PsA）;全身症状：少数发热、体重减轻、贫血

皮肤表现：银屑病皮损

指（趾）甲病变：“顶针样”凹陷；甲板增厚、浑浊、色泽发乌，甲脱离等

眼部：虹膜炎、葡萄膜炎、结膜炎

非对称性远端指间关节炎或多关节炎、脊柱关节炎等。;甲周皮损;炎症性肠病关节炎;未分化脊柱关节???;血清阴性脊柱关节病的治疗;非药物治疗;医疗体育;药物治疗;;药物;外科治疗;;;Leftsacroiliacjointpain;Thanksforyourattention;习题;习题;习题;新进展