脊柱区解剖M,N,T【32页】.pptxVIP

脊柱区解剖;二、体表标志;三、软组织;3、深筋膜

⑴项部深筋膜：与颈部相连续。

⑵背、腰部深筋膜：

1）胸腰筋膜：

浅层：较厚，在竖脊肌表面，与背阔肌腱膜紧密结合，向内侧附于棘突。

深层：位于竖脊肌与腰方肌之间，上附第12肋，内附腰椎横突，下附髂嵴，向外与浅层愈合构成腹肌的起始腱膜。

2）腰方筋膜：位于腰方肌前面，是腹内筋膜的一部分。;㈡肌层;2、第二层：

(1)头夹肌

位置：项部，斜方肌深面。

起点：项韧带下部、第7颈椎和第1-3胸椎棘突。

止点：枕骨上项线外侧份。

⑵颈夹肌

位置：头夹肌的外下方

起点：第3-6胸椎棘突。

止点：第1-3颈椎横突后结节。

[夹肌的作用]：单侧收缩，使头转向同侧；双侧收缩，使头后仰。

⑶肩胛提肌

位置：项部两侧，斜方肌深面。

起点：第1-4颈椎横突后结节。

止点：肩胛骨上角及内侧缘上部。

作用：上提肩胛骨。肩胛固定，使颈屈向同侧。;⑷菱形肌

位置：斜方肌中部的深面，纤维斜向外下。

起点：第6-7颈椎棘突（小菱形肌）、第1-4胸椎棘突（大菱形肌）。

止点：肩胛骨内侧缘中、下部。

作用：使肩胛骨靠近脊柱，并向上移动。

⑸上后锯肌

位置：菱形肌的深面，纤维斜向外下。

起点：第6-7颈椎和第1-3胸椎的棘突。

止点：第2-5肋骨肋角的外侧面，呈锯齿状。

作用：上提肋骨，助吸气。

⑹下后锯肌

位置：背阔肌中部的深面，纤维斜向外上。

起点：第11-12胸椎和第1-2腰椎棘突。

止点：第9-12肋骨肋角的外侧面，呈锯齿状。

作用：下降肋骨，助呼气。;3、第3层——竖脊肌（骶棘肌）

位置：脊柱棘突两侧的纵沟内。由三列肌束组成，从内到外分别是髂肋肌、最长肌、棘肌。

⑴髂肋肌

起点：骶骨背面、骶结节韧带、髂嵴后部。

止点：肋骨。

⑵最长肌可分为头、颈、胸最长肌

起点：骶骨背面、腰椎棘突、胸颈椎横突。

止点：胸椎、颈椎的横突，颞骨乳突。

⑶棘肌可分为头、颈、胸、腰棘肌

起点：下位椎骨棘突。

止点：上位椎骨棘突。

作用：使脊柱后伸和头后仰。单侧收缩则侧屈。

“腰肌劳损”即指该肌;4、第四层：

(1)椎枕肌包括以下四肌

①头后大直肌纤维向外上方斜行

起点：枢椎棘突。

止点：枕骨下项线外侧份。

作用：与夹肌相同

②头后小直肌纤维向上直行

起点：寰椎后结节。

止点：枕骨下项线内侧份。

作用：使头部回旋和后仰。

③头上斜肌纤维斜向内上方

起点：寰椎横突。

止点：枕骨下项线。

作用：使头后仰。

④头下斜肌纤维向外上方斜行

起点：枢椎棘突。

止点：寰椎横突。

作用：单侧使头转向同侧，双侧使头后仰。;⑵横突棘肌

居竖脊肌深面，多起自横突，斜向内上升短距离后，止于棘突。由浅至深分为三组：

①半棘肌

②多裂肌

③回旋肌

[作用]：单侧收缩，使脊柱转向对侧；双侧收缩，使脊柱后伸。

⑶横突间肌协助脊柱侧屈。

⑷棘突间肌协助脊柱后伸。

⑸肋提肌由横突连至下位肋骨后端，上提肋骨。

⑹腰方肌位置：腹后壁，腰椎两侧。

起点：髂嵴。

止点：第12肋，第1-4腰椎棘突。

作用：下降肋骨，使脊柱侧屈。

⑺腰大肌;腰部两个薄弱区;㈢深部神经血管;④椎A：可分为四段

第一段：起点至入第6颈椎横突孔之前。

第二段：穿过第6～2颈椎横突孔的部分，其内侧为颈椎体，后面为颈N前支，周围包以椎静脉丛。老年人椎A第二段可出现迂曲，或颈椎体骨质增生，均可影响血流。

第三段：出枢椎横突孔至进入椎管之前。先向外、向后，穿过寰椎横突孔，然后经寰椎后弓的上方，呈水平方向转向后内，接近中线时，穿寰枕后膜进入椎管。

第四段：进入椎管后的部分。

2、腰背部

神经：脊神经后支

血管：肋间A后支、腰A后支;四、脊柱;2、各部椎骨的形态特点;三个特殊颈椎：

寰椎：呈环形，无椎体、棘突和关节突。由前弓、后弓和两个侧块构成。

前弓前面有前结节，后面有齿凹。后弓后面正中处有后结节。侧块上面有肾形的上关节凹，下面有平坦的下关节面。;隆椎：棘突特别长，不分叉，形成结节，可于项部皮下看到或摸到（强屈项背时，3个明显骨突的中间者）。横突孔较小，仅有椎V通过。;⑵胸椎：

椎体侧面和横突尖端的前面有肋凹。

椎体肋凹一般有上、下两个半肋凹

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