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计划免疫门诊的安全接种干预

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【摘要】目的：预防接种是目前针对某些传染病防控最经济、最有效的手段，随着疫苗品种的增多，接种风险也在加大。通过对疫苗接种的安全干预，有效减少接种操作中的损害，保证疫苗接种的及时性和安全性，用预防接种的方法预防和控制疾病。

【关键词】计划免疫；安全接种；护理干预

R186A2095-1752（2017）25-0392-02

预防接种泛指用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫球蛋白或（血清）类制剂（抗体），通过适宜的接种途径接种到机体，使个体和群体产生对某种疾病（包括传染病）的自动免疫或被动免疫。预防接种包括了所有疫苗在人群中的使用，如国家免疫规划、成人免疫、高危人群接种、群体性接种，以及免疫球蛋白（或血清）类制品的治疗、预防和体内用诊断用品的使用[1]。预防接种是控制传染病的有效方法之一，是儿童保健工作的重要内容，是保证儿童健康生长发育发展，避免出现重大疾病的重要措施，随着时代的进步和科技的发展，越来越多的疾病或传染病将会因相关疫苗的问世而被消灭，但因疫苗品种的增多，接种的风险也在加大，安全接种的问题越来越受关注，安全接种成为社会关注的重大公共卫生问题。[2]

安全接种广义的是指接种疫苗本身的安全（不良反应）和注射时的安全。狭义的是指注射时的安全。[3]儿童在接种时常常会出现吵闹，哭喊，阻碍了接种的顺利进行[4]。

嘉定镇街道医院计划免疫组承担了辖区内在册0～6岁本市和外来儿童预防接种工作，每年的接种次数大约3万针次，保证了辖区儿童的接种工作安全有效的进行。计划免疫门诊的工作人员不仅要掌握良好的业务技术，还需要有高度的责任感，具有敏锐的观察力，善于观察问题，掌握儿童的心理特点，善于和儿童沟通；要有爱心，具有良好的心理素质，要仪表端庄，穿着整齐，对前来注射的每一位儿童多鼓励，热心对待每一位儿童及家长。

安全接种干预：

1.环境准备

中心接种门诊墙面绘制了色彩斑斓的动物图案、座椅，安装了电视循环播放小朋友喜爱的动画片段，为前来接种的小朋友营造了舒心轻松的注射环境,减轻了小朋友恐惧焦虑的心情，接种后的小朋友可以愉悦地度过留观的30分钟时间。

2.接种准备

（1）认真做好预检登记工作，详细询问家长儿童的健康状况，是否有过敏史，有无接种疫苗的禁忌症并如实记录询问的内容。

（2）告知儿童家长此次接种疫苗的品种、作用、价格、禁忌证、可能出现的不良反应以及注意事项。

（3）严格无菌技术操作，接种人员操作前要严格实行“三查七对”制度，仔细核对儿童姓名和年龄，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，有裂缝的疫苗一律不得使用。[5]

（4）严格掌握各类疫苗的应用剂量、注射部位及方法，避开接种部位的疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。确定接种部位后用75%的酒精进行消毒涂擦直径≥5cm待晾干后立即接种。

（5）注意事项接种后告知儿童家长在预防接种后应在留观室观察30分钟，如出现不良反应及时处理和报告。并告知家长接种后的注意事项和可能出现的反应及处理方法。如口服疫苗前后30分钟儿童不能吃奶及一切有一定温度的食物和水等儿童反应后方可离开现场。

3.接种的一般反应及处理

让家长了解一定的接种反应是对接种工作的顺利开展是至关重要的，也是建立良好医需关系的重要保障。

局部反应接种部位出现红肿、疼痛、硬结。多在接种后12至24小时内发生，一般持续1～2天，很少超过3天，早期局部红肿可进行冷敷（卡介苗接种出现的局部红肿，不能热敷）。少数红肿大于30mm的应及时就诊。

全身反应除出现发热症状外，少数接种者还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1～2天。个别可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，但很少超过2～3天。发热小于37.5时，适当休息，多饮水。[6]

4.安全接种的措施

（1）增强安全接种的意识提高医务人员的责任心和安全接种意识，规范各项操作技术，对接种人员定期进行理论和操作培训，提高业务技能，防范和纠正不安全接种操作。

（2）使用合格的疫苗、接种剂量、接种对象和接种途径正确。使用合格的注射器，在有效期内使用，应做到“一人一针一管一用，”使用后放入安全盒等防刺容器中。使用过的注射器才及其废弃物品要安全的回收和销毁。[7]

（3）建立良好的预防接种不良反应系统，安排具有丰富经验的儿科医生值班，安装应急呼叫器，各种抢救药品呈备用状态；给幼儿家长做好不良反应和注意事项的宣教，及时发现和有效处理预防接种的不良反应。

通过各种安全护理干预，提高了预防接种的安全性、成功率：通过接种的安全干预，使家长更加了解预防接种的重要性及安全性并能积极主动地带儿童来接种，保证了预防接种的及时性。在中心以往的预防接种门诊中，无差错及不良事件的发生,极大地提高了嘉定镇辖区内本市及外来儿童的预防接种率，安全性，达到了预防