诊断学《临床心电图基本知识》课件.ppt

病例分析简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，“冠心病”病史5年女性，45岁，突发右侧胸痛伴憋气2小时。因下肢骨折卧床1周。心电图检查心电图的产生1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的体表记录到了第一份心电图。2、此后荷兰WillemEinthover（威廉·艾因特霍芬）用弦式电流计，使心电图的记录更为准确，并命名了心电图各波段，和双极导联系统。因此被尊称为心电图之父。一、心电图的产生原理电激动→电流→传到体表→心电图机从体表记录↓ ↓机械收缩心电图（ECG）（一）心肌细胞的电生理变化及电偶电偶：+电源-电穴心肌细胞的动作电位与心电图心室壁整体：除极：心内膜→心外膜复极：心外膜→心内膜后除极的部位先复极心室壁复极波与除极波方向相同（二）心电向量向量：物理学中把既有大小，又有方向的量。心电向量：心肌细胞电生理过程中产生的电位变化，既有大小，又有方向。综合心电向量：全部心肌细胞激动所产生的心电向量总和。瞬间综合心电向量：二、心电图各波段的组成和命名☆QRS波群的命名第一个向上的波称R波(r波)R波前向下的波为Q波(q波)，R波后第一个向下的波称S波(s波)（电压0.5mv的用大写字母描述）三、心电图的导联体系1、在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。5’15”红：右上肢（R）黄：左上肢（L）绿：左下肢（F）黑：右下肢红：胸骨右缘第四肋间黄：胸骨左缘第四肋间绿：V2与V4连线的中点褐：左锁中与第五肋间相交处黑：左腋前线与第五肋间相交处紫：左腋中线与第五肋间相交处22、Einthoven创设常规12导联体系：肢体导联胸导联1、肢体导联标准导联加压单极肢体导联LRFRLFRFL导联轴：在每个标准导联的正负极间画出一条假想的直线，方向由负极指向正极。肢体导联的导联轴左右上下额面六轴系统2、胸导联胸导联电极的连接方式胸导联检测电极的位置