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肺结核病人大咯血窒息的心理护理

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R473.5B1672-5085(2011)5-0309-01

【关键词】大咯血窒息心理护理

肺结核大咯血病人，情绪紧张、心理压力大，因此认真做好心理护理非常重要，做好大咯血病人的心理护理，首先要掌握大咯血病人的心理变化，心理类型，并根据其不同的心理变化及类型，因地制宜，合理有效地给予心理上的护理，达到治愈疾病恢复身心健康的目的。

1、肺结核病人大咯血所致的病人心理变化

大咯血窒息是引起肺结核病人恐惧的最主要原因，其次是由于反复大咯血未咯出的陈旧血或肺组织突然阻塞肺支气管产生窒息也是引起肺结核病人恐惧的原因，但后者不常见且主要是因为阻塞支气管自觉极度呼吸困难剧烈咳嗽伴恐惧感，而大咯血窒息的病人心理变化多数临床表现为：极度呼吸困难、紧张、恐惧、烦躁不安，重者有濒死感等。

2、大咯血病人的心理类型

2.1焦虑型心理：顾虑咯血窒息会危及生命，加上各种症状的刺激不断加强，由精神紧张而产生焦虑心理。

2.2急躁型心理：害怕因咯血而引起病情恶化而希望药到病除，能立即止血，因此对医护人员的反复诊治缺乏耐心和信任，表现出急躁甚至粗暴的心理。

2.3恐惧型心理：当病情不断加重时，病人认为治疗无效因而恐惧不安，甚至陷入濒死的心理状态。

2.4依赖型心理：反复咯血病人，可有行为退化，感情幼稚现象，一切依赖医护人员和家属，生活不愿自理。

3、对大咯血病人的心理护理

护理人员应及时掌握病人的心理状态、病情变化及抢救和用药效果对病人的心理影响，做好抢救工作及咯血时的注意事项和解释工作。消除病人恐惧心理，争取病人合作进行治疗，避免引起病人不良心理变化的一切言行与不当操作，并从以下几方面给以全面的有效的心理护理。

3.1对各种心理类型的咯血病人在咯血时所表现的紧张、粗暴、烦躁不安甚至濒死感等行为及心态都应认真观察、准确判断，采取忍让、关心、，以正确的言行感化、诱导病人，待病人冷静后，及时有效的做好心理护理工作，针对病人所存在的各种情况从精神上给以安慰，鼓励病人战胜疾病，从而消除心理障碍。例如，在用药抢救的同时，叮嘱病人咯血不可怕，要尽可能将肺内淤血咯净，以免堵塞支气管引起呼吸困难，咯血多少并不代表病情轻重，但要注意避免窒息持续下去，必须快速有效的将肺内淤血咯出，转危为安。

3.2在抢救大咯血病人的过程中，医护人员要镇定自若，技术熟练以取得病人的信任，使病人有安全感。例如：在进行输液时，由于咯血病人精神紧张，而导致肌张力增强，微血管收缩和失血过多，血液循环量相对减少，血流速度减慢，必须做到争分夺秒，及时准确完成各种操作并做到一针见血，满足病人对用药安全的心理需要。

3.3对反复咯血病人，根据病人的个体情况讲解有关预防咯血窒息的护理常规与常识，减轻病人的危险意识所带来的心理压力。让病人了解和理解咯血病人“绝对卧床休息，禁动”，“禁用热食物或禁用辛辣、刺激食物”，“冷敷胸部”等等护理对配合抢救治疗的重要性，提高病人同疾病做斗争的心理能力，帮助病人树立“康复”的心理动机，主动参与“康复”的全过程。

3.4对咯血病人的病情及生活情况给予同情与理解，对病人有亲人般的关怀，朋友般的友爱，用真诚与信心感染病人，树立正解的人生观，培养病人乐观、豁达、自信的心态，最终战胜病魔，消除各种不良病理心态，使情绪稳定和恢复健康。

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-全文完-