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肝病患者血脂检测的重要意义

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【摘要】目的探讨肝病患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况及其临床意义。方法：测定206例肝病患者，其中急性肝炎24例、慢性肝炎90例、肝硬化60例，肝癌32例，测定其血脂水平，并与健康对照组60例进行比对分析。结果：各型肝病患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平和对照组比较均有所降低，其中肝硬化和肝癌者以上指标明显下降，与健康对照组比较具有统计学差异，P＜0.01。结论：对肝病患者进行定期的血脂水平测定能及时反映体内的脂类代谢状况，对观察病情，病情进展情况有重要的临床参考价值。

【关键词】肝病血脂水平检测意义

R446.11A2095-1752（2013）05-0168-02

肝脏是人体最大的多功能实质性器官，它几乎参与体内一切物质的代谢，不仅在糖类、脂类、蛋白质、维生素和激素等物质代谢中有重要作用，还具有分泌、排泄和生物转化等重要功能[1]。当肝脏功能受损时就可能发生脂类物质代谢的异常，从而导致血脂浓度发生改变。故血清中血脂水平的测定对肝脏损害程度、肝病的疗效观察、预后判断及脂类代谢紊乱的机理研究等各方面都有重要的参考价值。本文对不同类型的肝病患者进行血脂水平测定，以了解它们与肝脏疾病的关系：

1.资料与方法

1.1一般资料：选择2010年2月—2011年5月本院收治的肝脏病人206例肝病患者，男性122例，女性84例，年龄21-73岁，其中急性肝炎24例、慢性肝炎90例、肝硬化60例，肝癌32例。诊断均依照2000年9月西安传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒肝炎防治方案》的诊断年标准进行诊断[2]。正常对照选用门诊健康体检者(B超、心电图、肝、肾功能无异常)60例。

1.2仪器与试剂:罗氏cobas8000全自动生化分析仪（德国），总胆固醇试剂、甘油三酯试剂、高密度胆固醇试剂、低密度胆固醇试剂及标准品均为原装进口配套试剂。

1.3标本采集：采集前3天嘱患者清淡饮食，采集当时清晨空腹静脉血2-3ml，室温静置30min，3000转/min离心10min，去血清。当日上午测定。按操作规程在全自动生化分析仪上测定其血脂含量。

1.4统计学处理：统计结果采用x-±S表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

不同肝病患者血脂水平有明显差异，其中肝癌患者肝硬化患者慢性迁延性肝炎患者＜急性肝炎患者，见表1

表1肝病组与对照组血清血脂水平比较（x-±s）

类型例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)

正常对照组604.31±1.621.15±0.661.40±0.392.52±0.71

急性肝炎组243.98±1.431.13±0.621.35±0.352.45±0.68

慢性肝炎组903.55±1.351.01±0.581.20±0.412.21±0.58

肝硬化602.96±1.150.78±0.360.98±0.481.97±0.75

肝癌322.24±1.030.72±0.380.82±0.541.75±0.24

由表中测定结果可见。各种肝病患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与正常对照组相比有所下降.但经统计学分析，肝硬化、肝癌组的六项指标均较正常对照组有显著性下降(P0.01)。

3.讨论

肝脏是脂类代谢的重要器官，它参与脂类吸收、蛋白质、中性脂肪和磷脂合成、分解和代谢、胆固醇代谢等，正常的肝脏功能能够维持体内脂类代谢的相对平衡。肝病时，肝细胞及肝脏结构和功能均受到不同程度的破坏，势必会影响到脂类的代谢过程，造成脂类代谢的异常[3]。

肝脏是TC、TG合成代谢的主要器官，肝病时，肝细胞受损，TC、TG合成受阻，血清血脂含量降低。本文资料显示各型肝病患者血清TC、TG、水平和对照组比较均有所降低，而且随着肝细胞的受损程度的变化而变化。HDL-C主要来源于肝脏和小肠，通常肝病时肝脏卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)合成不足，导致HDL-C水平下降，而LDL-C来源于极低密度脂蛋白(VIDL)，也是由肝细胞合成[4]。结果显示,肝细胞受损使HDL和LCAT合成减少，最终血清HDL-C亦随之降低。所以血清HDL-C的水平与肝病病情的变化密切相关。同时，肝病时肝细胞VLDL合成减少，使血清LDL-C含量下降，但由于VLDL易受饮食等因素影响，继而影响LDL的生成，LDL-C测定可作为肝功能的辅助参考指标[5]。

总之，肝病患者定期检查血脂水平，可及时反应体内脂类的代谢情况，对了解肝脏损害程度，观察病情，估计预后都有重要价值。

Reference

[1]周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验.北京：人民卫生出版