综合医院医疗安全(不良)事件的分析与对策.docxVIP

?

?

综合医院医疗安全（不良）事件的分析与对策

?

?

（新疆医科大学第一附属医院830054）

【摘要】目的：通过对上报的医疗安全（不良）事件进行原因及特点分析，消除安全隐患，防范医疗事故。方法：对2013年1-12月上报的不良事件进行级别、类别及原因等回顾性分析。结果：上报的不良事件中II级事件较多。内科系统比外科系统上报意识强。医疗安全（不良）事件的主要类型是方法/技术错误事件、非预期事件及医疗技术检查事件，主要原因是医嘱错误、医师评估不到位、操作失误等。结论：提高医务人员质量安全意识，严格执行各项医疗制度；加强科室管理力度，形成良好氛围；加强业务学习，提高医疗技术水平。

【关键词】医疗不良事件

R197.3A2095-1752（2014）24-0365-01

医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[1]。本文通过对某综合医院2013年上报的医疗安全（不良）事件进行回顾性研究，分析不良事件发生的原因及特点，探讨如何减少不良事件，以利于消除安全隐患，防范医疗事故，进一步提高医疗质量。

1资料与方法

1.1资料来源：2013年某综合医院医疗安全（不良）事件上报系统。

1.2研究方法：对2013年1-12月上报的不良事件进行回顾性分析。

1.3统计学处理：采用EXCEL2013进行数据统计并对数据进行描述性分析。

2结果

2.1医疗安全（不良）事件的级别情况：2013年，医疗安全（不良）事件共报告572例，其中I级事件5例，占0.87%，II级事件223例，占38.99%，III级事件133例，占36.89%，IV级事件133例，占23.25%。

2.2医疗安全（不良）事件上报科室情况：内科系统上报338例，占59.09%，外科系统上报123例，占21.50%，妇产科、儿科及其他临床科室分别上报9例、37例和6例，医技科室上报59例，占10.31%。

2.3医疗安全（不良）事件类别情况：医疗安全（不良）事件的主要类型是方法/技术错误事件（137例）、非预期事件（80例）、医疗技术检查事件（68例）、信息传递错误事件（63例）、治疗错误事件（39例），上述事件共387例，占66.49%。

2.4医疗安全（不良）事件的原因：医疗安全（不良）事件的主要原因是医嘱错误、医师评估不到位、操作失误、术后并发症、不认真查对、错误结果、沟通不到位和院内感染，共有313例，占54.72%。

3讨论

3.1初步建立了医务人员医疗安全（不良）事件的报告意识，但上报的I级、II级不良事件的比例较高。I级、II级不良事件属于强制性上报范畴，III级、IV级不良事件属于鼓励性上报，说明医务人员的上报意识还受制度的影响。

3.2不同科室对不良事件的上报有所不同。内科系统上报意识稍强，在日常的管理及督导中我们发现，内科主任相对重视不良事件的发生，对不良事件定期进行分析总结。而外科系统工作繁忙，面对医疗差错处理也不及时，对医疗隐患重视程度低。

3.3对医疗安全（不良）事件的原因分析发现不良事件大部分是由医务人员质量安全意识差，责任心不强，工作不认真负责造成。医院虽然建立了比较完善的医疗质量安全管理制度，但很多制度都是纸上谈兵，特别是医疗安全核心制度长期被忽视，落实不到位。二是业务能力不强，缺少防范意识。对可能出现的不良事件认识不到，特别是对患者的病情评估不到位，输液及输血过程中出现的过敏反应等，对应预见而未预见的疾病变化、并发症不了解，适应症及应对措施掌握不全面，从而导致防范不到位。

4对策

4.1严格执行各项医疗制度。提高医务人员质量安全意识，树立医师职业信仰，规范医师医疗行为，采取多种方式从重点环节、关键环节进行全面监管，确保各项医疗制度不再是纸上谈兵，做到落地有声，切实保障患者医疗安全。

4.2加强科室管理力度，形成良好氛围。首先，科主任要重视医疗安全（不良）事件的相关工作。其次，在科室形成主动上报、分析原因、制定改进措施的良好氛围，真正做到医疗安全防范警钟长鸣，尽可能的减少发生。对每一起事件应该透过现象看本质，找出事故发生的最本质的原因并加以改进，而不仅仅停留在上报层面上。

4.3加强业务学习，提高医疗技术水平。对于医务人员，要通过加强业务学习等各种途径了解各自相关领域的最前沿的动向，更新知识，改变观念，提高业务技能，力争对每一个可能出现的安全事件都事前有预案，事后有总结。

Reference

[1]葛良君，陈芳洲，李佳等.加强医疗不良事件报告制度建设的若干研究及探讨.管理观察，2013，4：140.

?

-全文完-