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汇报人：xxx
2024-04-17
《CSCO乳腺癌诊疗
指南2024版》解读
延时符
Contents
目录
乳腺癌概述与流行病学
病理学与分子分型进展
影像学检查在乳腺癌中应用
手术治疗原则与技巧探讨
药物治疗方案选择与优化
放化疗联合应用及注意事项
康复期管理与随访策略
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01
乳腺癌概述与流行病学
定义
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。
分类
根据组织学类型，乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。其中，非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌等；浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在一些发达国家或地区，乳腺癌的发病率已经超过肺癌，成为女性恶性肿瘤的首位。
全球发病现状
近年来，中国乳腺癌的发病率也呈上升趋势，尤其是在城市地区。乳腺癌已经成为中国女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
中国发病现状
危险因素
乳腺癌的发病与多种因素有关，包括遗传、激素水平、生活方式等。其中，遗传因素是乳腺癌发病的重要因素之一，有家族史的女性患乳腺癌的风险更高。
预防策略
针对乳腺癌的危险因素，可以采取相应的预防策略，如保持健康的生活方式、避免长期接触有害物质、定期进行乳腺筛查等。此外，对于有高危因素的人群，还可以采取药物预防或手术预防等措施。
乳腺癌的早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。常用的早期诊断方法包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等影像学检查，以及乳腺肿块穿刺活检等病理学检查。
早期诊断
乳腺癌的筛查是指通过有效、简便、经济的检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。常用的筛查方法包括乳腺X线摄影和乳腺超声等。针对不同年龄段和危险因素的人群，可以采取不同的筛查策略。
筛查方法
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02
病理学与分子分型进展
病理学是研究疾病发生、发展和转归的学科，对于乳腺癌的诊断和治疗具有重要意义。
乳腺癌的病理分类主要依据组织学类型和分化程度，包括非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌等。
乳腺癌的分级和分期系统对于评估病情、制定治疗方案和预测预后具有重要价值。
分子分型是根据乳腺癌细胞中特定基因和蛋白质的表达情况，将乳腺癌分为不同亚型的方法。
常见的分子分型包括LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型和Basal-like型等，每种亚型具有不同的生物学特性和治疗敏感性。
分子分型有助于指导乳腺癌的个体化治疗，提高治疗效果和患者生存率。
随着生物技术的不断发展，新型标志物检测技术在乳腺癌诊疗中的应用越来越广泛。
新型标志物包括循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）和肿瘤相关抗原等，这些标志物的检测有助于乳腺癌的早期诊断、疗效监测和预后评估。
新型标志物检测技术的不断发展和完善，将为乳腺癌的精准医疗提供更多有力支持。
准确的预后评估和复发风险预测有助于医生制定更加合理的治疗方案，提高患者的生存质量和预后效果。
预后评估是指对患者治疗后的生存情况进行预测，包括生存时间、复发和转移的风险等。
复发风险预测是乳腺癌患者治疗中非常重要的一环，通过评估患者的临床病理特征、分子分型和新型标志物等，可以对患者的复发风险进行量化预测。
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03
影像学检查在乳腺癌中应用
乳腺X线摄影是利用X线的穿透性和乳腺组织对X线的吸收衰减特性，将乳腺内部结构以影像形式展现出来，是乳腺癌筛查和诊断的重要手段。
乳腺X线摄影具有操作简便、费用较低、辐射剂量小等优势，能够清晰显示乳腺内的钙化灶、肿块等病变，对乳腺癌的早期发现具有重要意义。
优势
乳腺X线摄影技术
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射、可重复进行的检查方法，能够实时动态地观察乳腺组织的结构和血流情况。
价值
超声检查在乳腺癌筛查中具有重要的价值，特别是对于致密型乳腺和年轻女性，超声检查能够发现乳腺X线摄影难以显示的病变，提高乳腺癌的检出率。
MRI技术
MRI即核磁共振成像，是一种无创、无辐射的影像学检查方法，能够多角度、多层面地显示乳腺组织的结构和病变情况。
作用
MRI在乳腺癌的诊断和分期中具有重要的作用，能够准确评估肿瘤的大小、位置和浸润范围，为手术和放疗提供精确的解剖学信息。
VS
随着科技的不断发展，新型影像技术如乳腺断层摄影、光学成像等逐渐应用于乳腺癌的诊断和筛查中。
发展趋势
未来，新型影像技术将更加注重早期乳腺癌的发现和诊断，提高检查的准确性和敏感性，同时减少辐射损伤和检查成本，为乳腺癌的诊疗提供更加便捷、高效的方法。
新型影像技术
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04
手术治疗原则与技巧探讨
肿瘤大小适中、位置适合保乳、患者愿意接受保乳手术、能够接受术后放疗等。
适应证
多中心或弥漫性病灶、切缘持续阳性、患者拒绝接受保乳手术或术
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