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慢性稳定期心力衰竭患者运动康复的最佳证据总结（全文）

心力衰竭是由各种原因引起的心脏结构或功能异常导致的心室充盈

和(或)射血能力受损，为多数心血管疾病的终末阶段，已成为一个日益严

峻的全球性公共卫生问题。据估计，目前全球3800万人患有心力衰竭，

欧洲成人心力衰竭患病率为1％～2％，我国已增至2％～3％，其病死率

和再住院率也居高不下。呼吸困难、活动耐力下降、疲乏、液体潴留等症

状的进行性加重和反复发作使心力衰竭患者的运动耐力进一步下降，严重

影响其生活质量。尽管基于最新指南指导下的临床药物治疗可缓解心力衰

竭患者部分临床症状和提高其生存率，但仍需结合非药物管理才有更好的

干预效果。近些年，运动康复在心力衰竭的非药物管理中的作用愈发重要，

已被证实是安全有效的，可改善患者的心功能、增加运动耐力、提高生活

质量，被国内外多个指南推荐。但关于心力衰竭患者如何进行运动康复，

目前多凭借临床工作经验，运动处方的制定也无统一规范的标准，缺少高

质量证据支持。因此，本研究通过系统检索并总结国内外慢性心力衰竭患

者运动康复的研究证据，以期为临床实践提供参考。

01资料与方法

1.1检索策略

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按照“6S”证据模型自上而下地检索与心力衰竭患者运动康复相关的

所有指南、最佳实践信息册、推荐实践、证据总结、专家共识及系统评价。

检索数据库依次为：BMJBestPractice、JBI循证卫生保健国际合作中心

图书馆、国际指南图书馆(GIN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、英

国国家临床医学研究所指南网(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、

CochraneLibrary、PubMed、CI－NAHL、Embase、中国生物医学文

献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库、维普网。采用主题词与自由词

结合的方式进行检索，检索时限为建库至2019年7月。中文检索词为心

力衰竭，心脏衰竭，心功能不全；运动，有氧运动，抗阻运动，力量训练，

肌肉训练；证据总结，指南，标准，共识，系统评价等。英文检索词为heart

failure，cardiacdysfunction；exercise，aerobicexercise，resistance

training，strengthtraining；evi－dencesummaries，guidelines，

standards，consensus，systematicreview等。

1.2文献的纳入排除标准

文献的纳入排除标准按照PICO模型提出问题。纳入标准：P为研究

对象，为年龄≥18岁的慢性稳定期心力衰竭患者；I为干预措施，包括运

动锻炼、功能锻炼、力量训练等；O为结局指标，包括再入院率、生活质

量等；证据类型为指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评

价及专家共识。发表语言仅限中英文。排除标准：信息不全或重复发表的

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指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价和专家共识或以

上证据的摘要。

1.3文献质量的评价标准

1.3.1指南采用AGREEII进行评价。包括6个领域：范围和目的、

牵涉人员、指南开发的严格性、指南呈现的清晰性、指南的适用性、指南