肺栓塞治疗PPT【31页】.pptxVIP

肺栓塞治疗

一般处理1、绝对卧床2、氧疗3、心衰治疗：多巴酚丁胺，液体管理4、低血压治疗5、其他：止痛、镇静、避免有创检查

溶栓治疗可迅速溶解血栓和恢复肺组织灌注，逆转右心衰竭，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。

溶栓后溶栓前

溶栓适应症1、大面积肺栓塞2、次大面积肺栓塞（血压正常但超声心动图示右室运动功能减退）

溶栓绝对禁忌症活动性内出血高危肺栓塞患者无绝对禁忌症，溶栓治疗是一线治疗

相对禁忌症1、2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺。2、2个月的缺血性脑卒中。3、10天内的胃肠道出血。4、15天内的严重创伤。5、1个月内的神经外科或眼科手术。6、难以控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）。7、近期曾行心肺复苏。8、血小板计数10000/mm3。9、妊娠、感染性心内膜炎、严重肝肾功能不全、糖尿病性视网膜病变。

溶栓并发症出血。

溶栓时间窗14天

溶栓药物尿激酶1、负荷量4400IU/kg，静脉推注10min，随后以2200IU/（）持续静脉滴注12h。2、2小时溶栓方案：以20000IU/kg量持续滴注2h。

溶栓药物链激酶1、负荷量250000IU，静脉注射30min，随后以100000IU/kg，持续静脉滴注24h。2、防止过敏反应：抗原性。

溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：5