肺栓塞指南解读PPT【48页】.pptxVIP

肺栓塞指南解读;推荐类别;ECG示SIQIIITIIIRBBB

未经抗凝治疗的有症状PE或DVT患者有50％在三个月内复发

D二聚体检测的阴性预测价值很高，正常D二聚体水平往往可以排除急性PE或DVT。

腹腔镜手术（如腹腔镜下胆囊切除术）

非高危患者：首先进行临床可能性评估，在此基础上决定下一步诊断策略（I，A）。

临床概率为低或PE可能性小的患者，如高敏或中敏法检测D二聚体水平正常，可排除PE（I，A）；

首先进行临床可能性评估

3个月内因心力衰竭、心房颤动或心房扑动入院

动脉血氧饱和度90%

下肢深静脉触痛和单侧肿胀

低血压和休克罕见，但却非常重要，往往提示中央型PE和/或血液动力学储备严重降低。

超声心动图可提供急性PE的直接征象和间接征象。

排除新发心律失常、血容量下降、脓毒血症后，收缩压90mmHg，或收缩压下降≥40mmHg并持续15分钟以上

既往存在心衰或肺部疾病的患者，呼吸困难加重可能是PE的唯一症状。

患者自身因素：多为永久性因素

我国肺栓塞防治项目对1997年~2008年全国60多家三甲医院的PE患者进行了登记注册研究，在16,792,182例住院患者中共有18,206例确诊为PE，发生率为0.

肺动脉血栓形成（pulmonarythrombosis）指肺动脉病变基础上（如肺血管炎、白塞氏病等）原位血栓形成，多见于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落