肺栓塞指南解读(共47张PPT)【47页】.pptxVIP

肺栓塞指南解读;推荐类别;深静脉血栓形成是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支引起肺栓塞，PTE和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段，合称静脉血栓栓塞症（venousthrombolism,VTE)

既往存在心衰或肺部疾病的患者，呼吸困难加重可能是PE的唯一症状。

其中，突发致命性PE占34％，其中死前未能确诊的占59％，仅有7％的早期死亡病例在死亡前得以确诊。

患者病情一旦得到稳定，应考虑CT肺动脉造影最终确定诊断。

推荐诊断策略见图3。

国外报道本病生前诊断率不到50%

环境因素：多为暂时性因素6周到3个月内的暂时性或可逆性危险因素（如外科手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗等）可诱发VTE

磁共振肺动脉造影(MRPA)：

环境因素：多为暂时性因素6周到3个月内的暂时性或可逆性危险因素（如外科手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗等）可诱发VTE

在缺少任何已知危险因素的情况下，PE也可以发生

胸部X线平片：PE如果引起肺动脉高压或肺梗死，X线平片可出现肺缺血征象如肺纹理稀疏、纤细，肺动脉段突出或瘤样扩张，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。

右心功能：肺血管阻力突然增加导致右心室压力和容量增加、右心室扩张，使室壁张力增加、肌纤维拉伸，影响右心室的收缩性。

低血压和休克罕见