臂丛神经损伤的诊治.ppt

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膈神经移位最佳指证C5.6.(7)根性撕脱伤2岁-60岁最佳术式病程短:膈神经 上干前股病程长(锁骨部病变)进胸长段肌皮神经 膈神经肌支第63页,共80页,星期六,2024年,5月第64页,共80页,星期六,2024年,5月副神经移位术最佳指证C5.6.(7)根性撕脱伤C5-T1根性撕脱最佳术式副神经 肩胛上神经副神经 上干前股 第65页,共80页,星期六,2024年,5月颈丛运动支移位术最佳指证C5.6.(7)根性撕脱伤最佳术式颈丛运动支移植神经 上干后股颈丛运动支副损伤时 肩胛上神经第66页,共80页,星期六,2024年,5月肋间神经移位术最佳指证C5-T1全臂丛根性撕脱伤C8-T1根性撕脱伤最佳术式肋间神经膈病变肌皮神经肋间神经多组缝合 桡神经(病程短、长)(主、三头肌支)肋间神经 胸背神经第67页,共80页,星期六,2024年,5月尺(正中)部分神经束移位术最佳指证C5.6.(7)根性撕脱伤最佳术式尺(正中)部分束 肌皮肌支第68页,共80页,星期六,2024年,5月同侧C7移位术最佳指证C5.6.根性撕脱伤膈神经损伤最佳术式C7上干全股(附加副神经肩胛上神经)第69页,共80页,星期六,2024年,5月健侧C7移位术最佳指证C5-T1全臂丛根性撕脱伤膈、副、肋间.颈丛无法利用最佳术式C7尺神经 正中、肌皮神经(前股)移植神经C7尺神经 桡神经、腋神经(后股)移植神经第70页,共80页,星期六,2024年,5月第71页,共80页,星期六,2024年,5月肌皮神经肱肌支移位术最佳指证单纯C8T1损伤,而C5.6.7健全者屈指肌群未纤维化第72页,共80页,星期六,2024年,5月肌皮神经肱肌支移位术最佳术式肌皮神经肱肌支正中神经(上臂中段)后1/3束组(重建屈指功能)神经移植肌皮肱肌支 前骨神经(重建屈指功能) 第73页,共80页,星期六,2024年,5月第74页,共80页,星期六,2024年,5月各种移位术选择原则动力神经应正常受区部位应专一同侧移位应优先健侧移位应周全尊重原则、发挥个性第75页,共80页,星期六,2024年,5月?神经再生缓慢性

?肌肉萎缩快速与不可逆性

?神经再生难测性

?治疗方法的有限性20世纪臂丛损伤的难题展望第76页,共80页,星期六,2024年,5月?诊断方法的改进

术中酶组化技术术前肌电的应用术中肌电的应用

?高新技术的开发与应用

内窥镜的应用

?延缓肌萎进程(NGF,Myogenin)

?加速神经再生速度(5-10mm/天)

21世纪臂丛损伤治疗的发展展望第77页,共80页,星期六,2024年,5月犹如“蜀道之难,难于上青天”

----王澍寰解决臂丛损伤的治疗问题展望第78页,共80页,星期六,2024年,5月在臂丛损伤修复领域里,手内部肌的恢复犹如“歌德巴赫”猜想,我们期待这个世界难题将在21世纪中解决。我们更期待这个世界难题首先在中华大地上解决

----顾玉东解决臂丛损伤的治疗问题展望第79页,共80页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第80页,共80页,星期六,2024年,5月颈8胸1根性撕脱伤(或称下干根性撕脱伤)病史特征:往往有上肢向远侧牵拉伤暴力拇指对掌,对指,手指屈曲及内收外展不能手及前臂尺侧感觉消失临床检查:Horner氏征阳性臂丛根性撕脱伤的分类撕脱第31页,共80页,星期六,2024年,5月全臂丛根性撕脱伤即颈5~胸1全部撕脱病史特征:上肢遭受对撞或牵拉暴力较大,

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