消化道造影及常见病.ppt

消化道造影及常见病;消化道造影方法及注意事项;胃肠造影的适应症及禁忌症;正常消化道造影X线解剖

;正常消化道造影X线解剖;正常消化道造影X线解剖;各组小肠气钡双重造影;回肠空肠

位于中下腹部大部位于左

皱襞少而浅，上腹，皱襞

为环形或斜形，呈羽毛状，

蠕动不活跃，蠕动较活跃，

多为充盈相。多为粘膜像。;阑尾：粗细均匀，边缘光滑，可推动。不显影或有充盈缺损不一定是病变;回盲部;粘膜像;胃肠道基本病变X线表现;胃肠道基本病变X线表现;胃肠道基本病变X线表现;图5－8示胃溃疡与胃憩室;食道异物;常见疾病

;胃食管反流病;胃食管反流病;食道裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。;食道裂孔疝;食管憩室

定义：食管壁局限性向外突出，形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋，多为后天性，先天性憩室罕见。

按发生部位及机制分三类：（1）咽食管憩室：发生于咽食管交界处，也称Zenker憩室，其发生与咽食管肌运动失调，环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高，以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。（2）食管中段憩室：多位于气管分界水平之中段食管，常因纵隔食管周围组织慢性炎症粘连及瘢痕组织的收缩牵引所致，多为肺门或纵隔淋巴结核性炎症所引起。（3）膈上憩室：多发生在膈上5-10cm食管右侧，其形成可能与食管下段有功能性或机械性梗阻而使食管腔内压力增加，使食管粘膜经食管肌层薄弱区突出有关。假性憩室——咽食管憩室及膈上憩室。其突出盲袋，仅为食管粘膜而非食管全层，也称膨出型憩室。真性憩室——食管中段憩室。其突出的盲袋，包含食管壁全层。;常见疾病食管憩室;贲门失弛缓症

是食管动力障碍性疾病。是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。本病为一种少见病，可发生于任何年龄，但最常见于20～40岁的年龄组；儿童很少发病，5%的患者在成年之前发病。男女发病率相似，约为1：1.15.主要症状有吞咽困难、反流呕吐、胸部不适或疼痛。

;X线征：食管下端自上而下对称性逐渐狭窄呈漏斗状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状。钡剂通过贲门受阻，钡剂不能通过或只能少量、间歇地通过贲门呈喷射状流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内。狭窄段以上食管不同程度扩张，扩张程度与贲门狭窄程度相关。有时在胸部透视或平片上见右侧纵隔增宽；甚至在纵隔影内显示有液平面，为扩张的食管影所致，服钡检查即可确诊。

早期患者须与贲门癌鉴别，后者的狭窄边缘不光滑，有充盈缺损或粘膜皱襞破坏现象。用亚硝酸异戊酯等平滑肌松驰药后，可使贲门痉挛短时开放，有助于本病的诊断。;常见疾病贲门失弛缓症;为环形或斜形，呈羽毛状，

常见疾病食管Ca

食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲，随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管中段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损，最后表现为串珠状充盈缺损。

正常消化道造影X线解剖

X线钡棉吞服法检查可将钡棉絮挂在异物上显影而作出可靠诊断,为食管可透X线异物的首选检查方法。

如确实临床需要，可用水溶性造影剂。

为环形或斜形，呈羽毛状，

X线征：食管下端自上而下对称性逐渐狭窄呈漏斗状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状。

消毒棉少许(用量约一个消毒棉签上棉花的1/6),将其撕成细小棉絮(