脊柱的职业健康问题PPT【67页】.pptx

脊柱的职业健康问题;;脊柱生物力学知识;脊柱稳定与否;1.急性损伤

用力不协调、超负荷、不在意、外伤等

2、慢性损伤

急性外伤后未及时治疗，拖延日久

反复多次损伤或过度疲劳，久积成伤。

肌肉附着点、应力集中的部位，可局部无菌性炎症反应，纤维素渗出，造成黏连，肌肉痉挛，出现疼痛;哪些人易得椎间盘突出症;生活工作环境;1、不良姿势

1）坐不端正，如弯腰而坐；

2）趴到桌子上、或扭身靠到桌子上，脊柱旋转侧弯；

3）将一侧足踏高，使骨盆侧倾，腰成侧弯；

4）侧身起床时，未先将双足移到床外即坐起；

5）坐于椅子前沿，背后靠，腰成悬空；

6）长期喜“二郎腿”，易引起髂胫束损伤，双侧腰肌紧张度不均衡。

2、不良习惯

1）喜上述不良姿势；

2）贪凉快，睡地板，或汗出当风，或坐卧“穿堂风”之处，冷湿气影响血循环，易发生劳损；

3）裸露颈肩腰，追潮流，受凉；

4）汗、水湿衣，久穿待其自干；

5）出汗后冲凉。;脊柱屈曲与伸展;屈曲的频度

日常办公室工作中腰椎不断屈曲而很少伸展，每天大量时间颈、腰椎处于屈曲状态。统计表明，颈、腰椎屈曲的频度可高达3,000~5,000次/日。

周而复始，颈、腰椎常持续地处最大屈曲状态而很少处于最大伸展状态。

韧带和软组织过度牵伸：突发外力（少且不可预料）、长期姿势（多）如：伏案、久坐、睡眠不恰当等。

;屈曲是造成椎间盘病变最常见的原因

反复屈曲引起髓核向后移动，导致纤维环内层裂隙、椎间盘膨出、纤维环撕裂等退变，加之后纵韧带较薄弱，椎间盘突出。

“站着说话不腰痛！”;伸懒腰;1、伤害感受器

伤害感受器可因机械或化学因素所激惹。

机械性力量大引起紧张、变形或损伤时，刺激性化学物质浓度足够高时，均可激惹伤害感受器。

在脊柱韧带之中，后纵韧带的伤害感受器最密，前纵韧带、棘间韧带和棘上韧带的伤害感受较少，黄韧带的伤害感受器最少。此外，纤维环外层也存有伤害感受器。;2、化学性疼痛

由炎症、结核等病变所致；

运动可通过机械感受器调节而减轻疼痛，但这种缓解状态不能维持；调节体位不会使疼痛消失；过度的运动会影响愈合而使疼痛持续达3周左右。

;3、机械性疼痛

由外力引起伤害感受器的紧张、变形、受伤所致；无病理改变存在。

特点：任何方向的活动过度或活动终点位置时间过长可引起即时疼痛，外力终止则疼痛消失。

最形象的例子——“弯指综合征”

将一正常手指用力向手背方向弯曲片刻，即可感到手指的疼痛，解除对手指的压力，疼痛即可消失。这就是所谓的机械性疼痛。;4、化学性疼痛和机械性疼痛的区别

从症状可对两者进行区别。

化学性疼痛症状持续，检查中疼痛程度可变化但不消失，或可加重，任何运动均导致疼痛。

机械性疼痛在某一动作或体位可使疼痛消失。

;腰椎间盘突出临床表现;伴随椎间盘病变的进展，疼痛的程度和部位会发生改变。

以后外侧椎间盘突出为例

第一阶段：腰中央部疼痛

第二阶段：腰后外侧疼痛

第三阶段：臀部和大腿疼痛

第四阶段：坐骨神经分布区感觉改变和疼痛

;;腰椎间盘突出证诊断标准;预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。

急性外伤后未及时治疗，拖延日久

办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。

抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。

肩周炎的症状有哪些

病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。

用力不协调、超负荷、不在意、外伤等

因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。

正位和侧位，左右斜位片，动力位

调节体位不会使疼痛消失；

在X光下，我们观察到，正常人的腰椎间隙呈前宽后窄的状态。

肩痛程度昼轻夜重，严重者不能向患侧压肩而卧。

办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。

办公室工作人员如何预防颈椎病

自我治疗力量或可从改变和保持一新姿势的静态方法获得，或可从反复运动等练习的动态方法获得。;非手术疗法-基本疗法

适应症：

1.年轻、初次发作、病程短

2.症状、体征较轻

;

减少颈腰椎负载，有利于椎间关节的创伤炎症消退；

注意枕头的选择与颈腰部姿势。;2.颈腰椎牵引:

为最常用而有效的方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用

牵引的作用：可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈腰背部痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失.

;3.物理治疗

(1)高频电疗