脊髓损伤常见并发症诊治【58页】.pptxVIP

脊髓损伤常见并发症诊治;并发症;我科常见并发症;一.泌尿系;;1_泌尿系感染;1_泌尿系感染—诊;1_泌尿系感染—防;1_泌尿系感染—治;3kPa)、剧烈头痛、出汗、皮肤潮红、起鸡皮疙瘩、脉缓、胸闷、恶心、呕吐等。

坐轮椅时，腰要前倾有助于缓解体位性低血压

较重的痉挛可能影响患者的呼吸功能、坐位平衡、不利于转移动作的完成、影响睡眠和性生活、引起疼痛等

药物治疗：卡马西平、阿米替林，止痛药

穿着宽松的内裤、鞋袜，及时调整矫形器

衣着、鞋袜、矫形器有无压迫或不适

饮水偏少，尿液浓缩，长期卧床下肢不负重，骨钙丢失经肾排泄增加，长期留置导尿管，反复泌尿系感染等因素，因而患者容易发生泌尿系结石

参加呼吸训练天数与吸痰率及手并发症发生率呈负相关

消化系统：应激性溃疡，便秘等

要鼓励或帮助患者咳嗽排痰

创面

Ⅳ度压疮：损害广泛，涉及肌肉、骨骼或支

运动系统：关节挛缩，骨质疏松，异位骨化，痉挛等

其特征是由于牵张反射的兴奋性增高，导致张力性牵张反射（有速度依赖性特征）亢进，并伴有腱反射亢进

体温的不稳定和急剧变化，可造成患者全身不适，如：头痛、乏力、神差、肢体疼痛和痉挛加重等

②依诺肝素钠：40mg，每12小时皮下给药

饮水偏少，尿液浓缩，长期卧床下肢不负重，骨钙丢失经肾排泄增加，长期留置导尿管，反复泌尿系感染等因素，因而患者容易发生泌尿系结石

骨质疏松是指骨量及骨组织结构的异常改变。

阴性表现：运动笨拙（缺乏敏捷性、选择性运动控制丧失）、肌无力、耐力下降

使用弹力袜和弹性腹带促进血液回流

药物：管通、参麦注射液;3_小膀胱或膀胱挛缩;二.肺部感染;;治疗;健康宣教;呼吸训练的作用及临床意义;呼吸训练方法;尽快找出和消除病因：首先检查膀胱是否充盈，导尿管是否通畅；

都有利于预防泌尿系感染的发生

尽早开始正规的排尿、排便训练

这种情况下，一般都是因为身体无法通过排汗来自动的进行体温调解的缘故。

肿胀的下肢抬高15°制动。

手术治疗、神经阻滞注射

主动运动：作痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动，对肌痉挛有交替性抑制作用。

国外有人报告，在每天进行彩色多普勒监测条件下，48小时后可以开始做关节运动

如出现持续体温升高不降，应考虑感染存在，及时上医院确诊并处理

应定时雾化吸入治疗，鼓励患者咳嗽，医护人员或陪护可压住胸廓或腹壁辅助咳嗽。

因此，只有影响患者日常生活的严重痉挛才需要处理

天气寒冷时，及时给患者增加衣服和被褥，注意身体保暖

运动系统：关节挛缩，骨质疏松，异位骨化，痉挛等

冷疗或热疗：可使肌痉挛一过行放松，也可缓解疼痛。

发生泌尿系感染时，还可利用超短波和微波治疗，有助于消除炎症

有时缓解肌痉挛的目的主要是减轻不适、便于护理和保健，这时的肌痉挛解除并不意味着功能恢复

特点为起病急而快，高热，寒战，体温38～39℃，头痛，头胀，白细胞总数及中性升高，出现脓尿、血尿，因多数患者尿失禁，故尿频尿急等症状不明显

2_自主神经反射亢进

脊髓损伤后（尤其是颈髓完全性损伤患者）体温调节中枢对体温的调节失去控制，因而体温易受环境温度的影响而变化。

直肠内有无大量或嵌顿的粪块；;;诱因;痉挛对患者的影响;;治疗目标;治疗和护理手段;治疗和护理手段;预防;四.压疮;;分级;评定;防治方法;五.深静脉血栓形成;;;治疗;预防;六.疼痛;伤后几周至数月内发生

特点：损伤平面以下部位的感觉异常性疼痛

属于中枢性疼痛;疼痛性质;预防性措施;治疗;七.自主神经功能障碍;;1_体位性低血压;防治措施有;2_自主神经反射亢进;处理;预防;代偿尿意、代偿便意;3_下肢水肿;4_体温调解障碍;脊髓损伤后（尤其是颈髓完全性损伤患者）体温调节中枢对体温的调节失去控制，因而体温易受环境温度的影响而变化。

环境温度降低时患者可出现畏寒，甚至寒颤，之后体温升高；环境温度升高时患者可出现发热。

体温的不稳定和急剧变化，可造成患者全身不适，如：头痛、乏力、神差、肢体疼痛和痉挛加重等;注意;预防;八.骨骼系统;对于骨骼的影响;1_骨质疏松及骨折;预防