过敏性休克教学查房【38页】.pptxVIP

过敏性休克教学查房

过敏性休克教学查房过敏性休克教学查房

掌握：1.过敏性休克的临床表现、判断与急救措施

2.过敏性休克常见护理诊断和护理措施1熟悉：1.抗生素类药物变态反应的分类及诊断依据

2.抗生素类药物变态反应的预防措施2了解：1.过敏性休克的发病机制

2.过敏性休克的病因、病理3回顾：1.常用药物过敏试验皮试液的配制与注射的标准剂量

2.过敏试验的观察与判断4目标

掌握：1.过敏性休克的临床表现、判断与急救措施

2.过敏性休克常见护理诊断和护理措施

1

熟悉：1.抗生素类药物变态反应的分类及诊断依据

2.抗生素类药物变态反应的预防措施

2

了解：1.过敏性休克的发病机制

2.过敏性休克的病因、病理

3

回顾：1.常用药物过敏试验皮试液的配制与注射的标准剂量

2.过敏试验的观察与判断

4

目标

过敏性休克的定义

过敏性休克是外源性过敏物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

引言

过敏性休克的表现与程度，可因机体的反应性、抗原进入量及途径等有很大的差别。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身过敏反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降，通常都突然发生且很剧烈，若不及时有效地处理，常可危及生命。

个案病例资料：

张小伍，男，39岁，因“右侧腰部疼痛不适半天”于2015/04/18就诊于急诊。

病史要点:

患者自诉半天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适，绞痛性质，难以忍受，患者精神、食欲欠佳、无放射痛，无畏寒发热，无尿频尿急尿痛，无胸闷气促、无腹痛腹胀，无肉眼血尿，大便正常。

既往史：

既往有“先天性心肌病”病史10余年，无高血压、糖尿病病史，无输血手术史，无药物食物过敏史，预防接种史不详。

查体：

T：36.5℃P：92次/分R：20次/分BP：120/65mmHg，神清，心肺听诊无闻及明显异常，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛,双侧肾区无隆起，右肾压痛叩痛（-），左肾区压痛及叩击痛（+），双输尿管行程压痛无反跳痛，膀胱区无充盈，无压痛。

辅助检查：

（1）全腹B超示：右输尿管上段结石并右肾轻度积水，左输尿管上段稍扩张并左肾窦稍分离，轻度脂肪肝。

（2）血常规示：白细胞17.1*10^9/L。

（3）尿常规示：隐血3+，白细胞+-。

诊断：

（1）左肾绞痛：左输尿管结石并感染

（2）右输尿管上段结石并右肾轻度积水

（3）轻度脂肪肝

（4）先天性心脏病

发生过敏性休克经过：

应患者要求门诊输液：左氧氟沙星100ml,奥美拉唑40mg+生理盐水100ml,患者于2015/04/1812：45开始输液，15分钟后患者诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。脸色苍白，考虑为药物过敏反应。立即呼救，组织抢救。监测心率105次/分，呼吸26次/分，血压98/52mmHG，SPO293%，双侧瞳孔等大等圆。

具体抢救措施：

予以心电监护，开放气道并呼吸囊辅助通气。同时建立双静脉通道一组立即予以肾上腺素2ml、地塞米松10mg静脉推注等对症支持，另一组复方氯化钠持续快速静滴。13：15送入ICU继续治疗，

ICU立即予以静脉推注丙泊酚5mg后气管插管，插管顺利后予以反复吸痰，清除呼吸道分泌物后再次予以肾上腺素1mg静脉推注。

发生休克时的护理诊断

发生休克时的护理诊断

发生休克时的护理诊断

发生休克时的护理诊断

发生休克时的护理诊断

过敏性休克

过敏性休克发病机制

过敏性休克的病理

发生时间

过敏性休克的临床表现

过敏性休克的临床表现

过敏性休克的临床表现

过敏性休克的临床表现

过敏性休克的临床表现

过敏性休克的临床表现

过敏性休克的诊断：

主要依靠病史、临床症状及体征。

凡在接受注射、口服抗生素类及接触其它过敏源后就立即发生全身反应，应考虑本病。

过敏性休克的预防措施

过敏性休克的预防措施

过敏性休克的预防措施

过敏性休克的治疗

立即停药

患者体位

急救用药

通气

循环

1.立即停药。

2.更换输液管。

就地抢救，取平卧位，以利于脑部供血，并注意保暖。

1.皮下注射肾

上腺素0.5-

1ml，小儿酌

减，如症状不

缓解可每隔半

小时再皮下或

静脉注射0.5ml。

1.吸氧。

2.清理呼吸道。

3.必要时配合气管插管。

4.心跳骤停时立即胸外心脏按压。

过敏性休克的治疗

输液

应用激素

抗组胺药

紧密

配合

1.快速建立双静脉通道。

2.快速输液半小时林格500-1000ml。

1.地塞