艾梅乙课件完整版本.pptxVIP

预防艾滋病、梅毒、乙肝

母婴传播项目

;项目业务知识的强调;艾滋病的咨询、检测、干预;艾滋病的检测;2、产时检测。（有检测条件单位）

孕期未接受艾滋病抗体检测的临产产妇，医生开具急诊化验单送检，检验科同时采用两种不同的快速检测试剂进行检测，并将结果及时反馈给产科。

初筛试验有反应：

;2、产时检测。（无检测条件机构）

无检测条件机构填写艾滋病抗体检测申请单，经1名检验人员和1名医生签名，将血清标本于采集4小时内送到有资质的机构检测，检测机构接收标本急诊检测，并及时将检测结果反馈至送检机构产科。;对感染孕产妇实行首诊负责制

不得以任何理由拒绝和推诿艾滋病感染孕产妇就诊

纳入高危管理和艾滋病防治体系进行综合管理。

市妇幼对感染的孕产妇进行系统性管理，协调感染孕产妇入院、治疗和日常保健、随访等工作。

不作为实施剖宫产的指征。

尽量避免增加母婴传播风险的损伤性操作。

新生儿娩出后及时使用流动的温水进行清洗。

医务人员普遍性防护措施，减少职业暴露。;预防艾滋病母婴传播干预服务;用药：婴儿应在出生后尽早（6-12小时内）开始服用抗病毒

药物，可以选择奈韦拉平（NVP）或齐多夫定（AZT）

药物获得：市妇幼保健院储备了婴儿抗病毒药物，

医疗保健机构院感科或专线人员凭医务科证明到

妇幼保健院领取。

初筛阳性，暂未确诊：知情告知，并签字。

母乳喂养指导：提倡人工喂养

避免母乳喂养

杜绝混合喂养;提供常规保健。

新生儿在产房常规预防接种乙肝疫苗。

检测确诊为阴性前暂不接种卡介苗，原则上不接种脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗及其它活疫苗。一旦排除艾滋病感染应及时补种尚未接种的疫苗。;出生后6周和3个月时行早期诊断，未进行早诊断或早期诊断为阴性的儿童，在12月、18月龄进行抗体筛查实验。

如6周时检测为阳性则尽早进行第二次早期诊断。

早期诊断的耗材在市妇幼保健院领取。;梅毒检测;将梅毒感染孕产妇纳入高危管理，遵循保密??则;1、为梅毒感染孕妇提供规范治疗。

对孕早期发现的梅毒感染，在孕早期及孕晚期分别进行1个疗程规范的青霉素治疗；

对孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。

对临产时发现的梅毒感染产妇也应也要立即给予1个疗程的治疗。

既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。

在治疗过程中要定期进行随访和疗效评价，对复发或再感染者应追加治疗。;对所有梅毒感染孕妇进行性伴侣梅毒感染知识的健康教育。

各分娩机构应落实感染孕产妇在分娩前或孕晚期必须进行非梅毒螺旋体抗体抗体血清学试验定量检测

2、治疗方案的选择。

推荐方案：

苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次为1个疗程。

普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15日为1个疗程。

替代方案：头孢曲松、红霉素治疗（禁用四环素、多西环素）;3、注意事项。

①同时满足以下条件为规范治疗：

应用足量青霉素治疗；

孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；

第2个疗程在孕晚期进行并完成。

②苄星青霉素治疗期间，每个疗程治疗期间遗漏1日或超过1日，需重新计算治疗疗程。

③治疗期间应每月做1次滴度检测，若滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。

④感染孕产妇分娩前必须进行滴度检测检测，以便与所生新生儿滴度检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。;1、为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗。

治疗对象：

对孕期未接受规范性治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；

对孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗体血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍儿童也需要进行预防性治疗。

治疗方案：

苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。

;2、先天梅毒的诊断（任何一项）

儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体

梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；

出生时滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗体血清学试验结果阳性；

出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗体血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗体血清学试验阳性；

18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗体血清学试验仍阳性。

诊断为先天梅毒儿童应及时上报。;3、先天梅毒的治疗。

先