后路手术内固定治疗脊柱骨折临床研究.docx

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后路手术内固定治疗脊柱骨折临床研究

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【摘要】目的：探讨在脊柱骨折患者临床治疗过程中应用后路手术内固定手术的效果及价值。方法：将2015年9月至2016年9月期间我院接诊的38例脊柱骨折患者纳入本次研究，所有脊柱骨折患者均接受后路手术内固定手术。结果：38例脊柱骨折患者经过手术治疗后视觉模拟疼痛评分（VAS评分）、Cobb‘s角明显低于手术治疗前，而椎体前缘高度和椎体后缘高度显著高于手术前，手术前后对比差异较大，统计学意义显示存在（P0.05）。结论：后路手术内固定手术应用于脊柱骨折患者临床治疗过程中的效果较为显著，可以有效缓解患者患处疼痛感，促进其骨折脊柱得以尽早复位。

【关键词】后路手术内固定手术；脊柱骨折；临床研究

本文将2015年9月至2016年9月期间我院接诊的38例脊柱骨折患者作为研究对象，探讨脊柱骨折患者治疗过程中应用后路手术内固定手术的临床效果。

1资料与方法

1.1基础资料

从2015年9月至2016年9月期间我院接诊的脊柱骨折患者中选取38例作为本次研究对象，脊柱骨折患者中最大年龄为69岁，最小年龄为13岁，中位年龄为（40.98±1.97）岁；男女比例为26：12。其中5例为高处坠落所致（13.16%），31例为车祸所致（81.58%），2例为压砸所致（5.26%）。纳入标准：（1）经CT检查，椎体高度均压缩至；（2）椎管狭窄。排除标准：（1）麻醉药物禁忌证；（2）手术禁忌证；（3）不依从。

1.2研究方法

38例脊柱骨折患者均接受气管插管、硬膜外麻醉等处理。以伤椎棘突为中心，于后正中做切口，将伤椎及上下各一个椎体暴露出来；通过Weinstein法准确定位标志点，用开孔锥进行开孔操作，而后用椎弓根探子实施探查，在C臂X线机透视下，置入四枚定位针；于攻丝后分别插入椎弓根螺钉，按照患者情况考虑是否实施椎管减压处理；采用钉棒撑开椎体进行复位，在X线视下确定复位良好后，拧紧螺帽，将小关节及横突敲凿成粗糙面，采用椎板、棘突碎骨或自体髂骨实施外侧植骨融合处理，完成横连杆安装后，设置负压引流，并给予腰围佩戴保护，术后三个月可摘除。

1.3观察指标

观察并记录38例脊柱骨折患者手术前后视觉模拟疼痛评分及脊柱骨折复位情况（椎体前缘高度、椎体后缘高度及Cobb‘s角）。

1.4判定标准

评估38例脊柱骨折患者的疼痛程度时，选择使用视觉模拟疼痛评分量表（VAS），最高分表示疼痛难忍，为10分，最低分表示无疼痛感，为0分。

1.5统计学方法

对38例脊柱骨折患者的临床资料实施检验分析（统计学软件：SPSS23.0），t检验时，将脊柱骨折患者的VAS评分、平均椎体前缘高度、平均椎体后缘高度及平均Cobb‘s角（计量资料）描述成均数±标准差（±s）的形式。差异较大时，统计学意义显示存在（P0.05）。

2结果

2.138例脊柱骨折患者手术前后的VAS评分比较分析

38例脊柱骨折患者经过手术治疗后VAS评分[(2.11±1.09)分]明显低于手术治疗前[(8.62±1.21)分]，手术前后对比差异较大，统计学意义显示存在（P0.05）。详细内容如下表1所示。

表138例脊柱骨折患者治疗干预前后疼痛程度比较

2.238例脊柱骨折患者手术前后的平均椎体前缘高度、平均椎体后缘高度及平均Cobb‘s角比较分析，详细内容如下表2所示。

表238例脊柱骨折患者手术前后的平均椎体前缘高度、平均椎体后缘高度及平均Cobb‘s角比较

3讨论

经后路椎弓根中固定器械的螺钉，深入前方的椎体，经由脊柱的三柱内穿过，实施骨折处复位固定，对患者造成的创伤较小，能够减轻患者的疼痛感，此次研究显示，脊柱骨折患者手术治疗后VAS评分[(2.11±1.09)分]明显低于手术治疗前[(8.62±1.21)分]。同时，入路简单，三柱贯穿固定，拥有较强的力学性能，能够促进难以复位的患者获得较好的解剖复位效果。此次研究显示，经过一年半的随访发现，38例脊柱骨折患者经过手术治疗后，平均椎体前缘高度[(94.7±0.1)%]、平均椎体后缘高度[(96.6±0.2)%]显著高于手术治疗前[(46.1±0.2)%]、[(19.3±0.3)%]，平均Cobb‘s角[(5.0±0.1)°]明显低于手术治疗前[(28.0±0.2)°]。

综合上述分析，在脊柱骨折患者临床治疗过程中，后路手术内固定手术的应用效果显著，手术安全性高，操作方便，能够明显减轻脊柱骨折患者的疼痛感，促进其骨折脊柱得以尽早复位。

参考文献

[1]张峰.后路手术内固定治疗脊柱骨折患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3741-3742.

[2]翟成磊.后路手术内固定治疗脊柱骨折的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(14):100-101.

[3]王斌,杨忠.后路手术内固