JCI标准下的实验室安全改进.docx

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JCI标准下的实验室安全改进

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R197.3A1672-5085（2011）20-0189-02

【摘要】目的基于JCI（JOINTCOMMISSIONINTERNATIONAL）标准下的实验室安全改进。方法依据JCI标准对实验室所面临的风险和危害进行评估，制定相关程序和预案，以降低实验室风险和预防实验室危害的发生。结论在实验室运行安全程序和预案能有效降低实验室风险和预防实验室危害发生，提高实验室服务质量。

【关键词】JCI实验室安全程序持续性质量改进

【Abstract】objectiveImprovelaboratorialsafetywithJCI（JOINTCOMMISSIONINTERNATIONAL）standards.MethodAppraisetheriskanddamageoflaboratorywithJCIstandard,drawupprocedureandpre-arrangedplanningtodroptheriskanddamageoflaboratory.ConclusionTheriskanddamageoflaboratorywillbedroppedforrunningtheprocedureandpre-arrangedplanningandimprovedlaboratorialservesinlaboratory.

【Keywords】JCIlaboratorysafetyprogramcontinuityqualityimprovement

JCI国际医院评审是公认的全球医院管理质量的最高标准之一，代表了医院服务与管理的国际水平。它是由美国健康保健组织鉴定委员会（JCAHO）专门成立的从事国际医疗机构认证和咨询的分支机构—国际医院认证联合委员会（JCI）编制的一个标准，是医院安全与规范化管理的标志[1]。质量和安全是JCI关注的重点。实验室由于其涉及的化学品、危险品和标本的生物危害等，其服务的质量和安全是JCI安全评审检查的关注对象。我院自2007年引入JCI管理模式以来，在医院管理的各个方面取得了卓有成效的改进。检验科也基于JCI标准在质量和安全方面进行了持续性改进，2010年12月，我医院成功通过JCI认证，现将我们在实验室安全管理方面的经验和体会进行总结和归纳，报告如下：

1测量要素

JCI标准病人服务（AOP）5.1[1]有实验室安全程序，遵照实施并记录。其主要内容为以下六条：

1.1有实验室安全程序，并针对所面临的风险和危险；

1.2该程序与医院的安全管理程序相协调；

1.3书面制度和程序规定对感染性物质和有害性物质和有害物品的处置；

1.4有合适的安全防护设备；

1.5员工接受安全程序和操作的岗前培训；

1.6员工接受新程序和新确定的有害物质的教育。

2方法

依据JCI标准建立实验室质量安全管理程序，并在运行当中持续性改进。

2.1风险评估首先我们对实验室所存在的安全风险进行了评估。我们实验室是一个二级生物实验室，存在病毒和细菌等生物危害风险；同时，实验室使用化学试剂，所以存在化学危险品泄漏风险；实验室不使用放射性试剂，因此无放射性风险存在。

2.2建立相关制度和预案根据评估报告，实验室制定了相关管理制度和作业指导书。

2.2.1实验室的生物危害主要来源于检验标本的采集、运送、检验和废弃物的处理。为了使各个环节的危害降到最低点，我们协同医院相关部门向临床提供了标本采集手册，并以图片、展板、授课等多种形式向临床宣教，要求临床规范采集标本，采用密闭防污染、防渗漏容器运送标本。在实验室内部首先是对环境合理三区划分和对员工进行安全程序培训，要求每一个员工按照安全程序和作业指导书进行相关操作。每个实验室设立安全员，负责监督安全程序实施和发现安全隐患，采用六步洗手法，强化洗手制度。购置合适的安全防护设备，如：通风橱、生物安全柜、洗眼器、感应水龙头；并提供足够的防护用品，如：胶乳手套、口罩、眼罩等。对于废弃物的处理，医疗垃圾和生活垃圾分开，病毒阳性标本和微生物标本培养物高压灭菌进行无害化处理后装入黄色医疗垃圾袋，医疗垃圾由受过生物安全培训的专人定时收取并登记备查。

2.2.2建立实验室化学危险品目录，标明各种化学品理化性质、数量、存放位置、存用方法、有效期等，由实验室有资格的专人管理，有毒化学品专柜存放，酸碱化学品分开存放，易燃品与氧化剂分开存放。建立化学危险品申领和使用制度，对化学危险品的采购、申领和使用进行规范并记录在案。对试剂供应商进行评价，选择有供货资质和化学危险品运输资质的供应商。

2.2.3安全预案的建立根据风险评估，建立生物安全暴露预案和化学危险品泄漏预案，根据预案进行一到多次的模拟演练，确保每位员工熟悉掌握。安全预案还包括实验室防火预案、停电预