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无痛人流麻醉的风险评估

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摘要：目的：探讨无痛人流麻醉的风险及不良反应发生率。方法：选取本院于2012年1月至2012年12月收治250例行人工终止妊娠的妇女为研究对象，根据患者意愿，随机将其分为无痛人流术组150例及药物人流术组100例，对比分析两组孕妇手术情况、腹痛情况以及不良反应情况。结果：与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血时间缩短，差异具有统计学意义（P0.05）。无痛人流术组术后不良反应率为10.67％，药物流产组术后不良反应率为35.0％，两组不良反应率具有统计学意义（P0.05）。结论：无痛流产与药物流产均能起到终止妊娠的效果，但与药物流产相比，无痛流产具有药效迅速、手术时间短、出血量少、不良反应发生率低等优点，值得在临床上应用推广。

关键词：无痛人流术；药物流产；临床效果

人工流产是由于妇女避孕失败导致意外妊娠而采取的补救措施，人流可分为无痛人流术及药物流产[1]。无痛人流术是在传统手术的基础上配合丙泊酚进行麻醉，大大减轻了患者手术过程中的疼痛，加之其术后出血时间短、出血量少，患者术后并发症发生率低，因此与药物流产相比，更容易被患者接受[2]。回顾性分析本院于2012年1月至2012年12月行无痛人流术患者的临床资料，并与药物流产患者的临床效果进行对比分析，现对分析结果报告如下。

1.资料及方法

1.1临床资料

选取本院于2012年1月至2012年12月收治250例行人工终止妊娠的妇女为研究对象，患者年龄为19～37岁，平均年龄为（28.5±3.2）岁，妊娠期为5~12周，其中初次人流患者544例，人流次数≥2次的有140例。根据患者意愿，随机将其分为无痛人流术组150例及药物人流术组100例，两组患者年龄、孕周、体质、人流次数不具有差异性（P0.05）。

1.2方法

1.2.1人工流产组

患者术前4小时严禁进食进水，及时排清尿液，确保膀胱处在非充盈的状态，术前对患者血常规、生命体征、心肺功能进行检查，对患者建立静脉通道，并给予氧气支持。静脉注射2.0mg/kg丙泊酚及0.05mg/kg的芬太尼[3]。患者进入麻醉状态后对其实施人流手术，手术过程应按照无菌操作原则进行，并严密观察患者术中体征的变化，同时将患者头部偏向一侧，避免患者出现误吸或呛咳，对于出现异常状况的患者，应及时对其进行处理。

1.2.2药物引流组

患者于清晨空腹口服50mg米菲司酮片，服药后2小时可进食，每隔12小时服药1次，连续服药2天，第三天清晨口服0.6mg米索司酮片，服药后观察患者是否出现孕囊排出的迹象，观察4小时后仍不见孕囊排除，可加服米非司酮0.2mg，再观察2小时，若患者仍不见孕囊的排出时，则需要对患者行清宫手术终止妊娠[4]。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况对比分析

与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血时间缩短，差异具有统计学意义（P0.05），具体结果见表1.

3.讨论

人工流产术是育龄妇女意外妊娠后的有效补救措施，目前临床上常用的人工流产手术分为无痛人流术及药物人流术。与传统手术相比，药物流产手术具有方便快捷、经济实惠以及痛苦小等优点。因此选择药物流产的患者多数为处在哺乳期的妇女、剖宫产后时间较短的患者以及害怕手术者。目前药物流产主要是通过口服米非司酮进行流产，患者服用米非司酮后，可与脱膜孕激素受体相结合，导致孕酮活性失效而达到终止妊娠的目的，同时米非司酮可软化子宫颈及促进子宫收缩，引起胎盘脱落从而终止妊娠[5]。但药物流产常存在孕囊排除不干净情况，因此患者术后需要经B超检查确定孕囊清除的情况，对于流产不完全的患者需对其行清宫手术。

疼痛可引起机体出现复杂的生理反应，其将对患者纵多生理产生影响，引起不利于患者术后康复。对患者应用无痛人流能有效减轻患者术后疼痛，从而维持患者正常的生理现象。舒芬太尼是目前临床上较为强效的镇痛药物，其具有持续时间长、起效快、稳定血管功能的特点。异丙酚属于阿片受体激动剂，其激动K受体可对呼吸进行抑制，同时对脊髓具有镇痛功效及能抑制u受体。两者配伍使用，在k激动剂作用下，u受体激动剂的镇痛作用较减弱，而K受体激动剂将增强，因此其产生的不良反应也将减弱。本研究中与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血时间缩短，差异具有统计学意义（P0.05）。无痛人流术组术后不良反应率为10.67％，药物流产组术后不良反应率为35.0％，两组不良反应率具有统计学意义（P0.05），从而说明无痛流