过敏性休克dps【18页】.pptxVIP

小小的便签不一样的感觉过敏性休克谢雨

定义过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

常见病因1.药物抗生素局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因）维生素（硫铵、叶酸）诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙酰氧化物）

常见病因异种蛋白内泌素（胰岛素，加压素）酶（青霉素酶、糜蛋白酶）抗血清（抗淋巴细胞血清）花粉、食物

发生时间50%发生在用药后5分钟内80-90%发生在用药后30分钟内10-20%为迟发反应

临床表现1.呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴有濒死感。2.循环衰竭症状：周围血管扩张导致循环血量不足而引起面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。

临床表现3.中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧引起头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4.皮肤过敏反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

临床诊断过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。凡在接受注射、口服药或其他等物后立即发生全身反应，就应该考虑本病的可能。

过敏性休克抢救一线治疗1.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射。小儿酌减，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静推该药0.5ml,直至脱离危险期。2.吸氧2-4L／min1.立即停止原治疗2.更换滴管、液体3.快速补液0.9%NS500-1000ml(半小时内）

过敏性休克抢救二线药物激素1.根据医嘱给予地塞米松5-10mg静推2.氢化可的松200-400mg加5%或葡萄糖液500ml静滴抗组胺药1.盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注2.雷尼替丁150mg加0.9%NS250ml静滴

后续抢救1.扩充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液，如血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。2.当呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。

后续治疗3.喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合实行气管切开。若有气管插管禁忌或急需快速开发气道可做环甲膜穿刺，为气管切开术赢得时间。4.若发生心脏骤停，立即行心肺复苏抢救。5.密切观察病情，包括呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，并认真做好记录。患者未脱离危险期前，不能搬运就诊。

如何预防1.使用易发生过敏反应的药物，详细询问患者用药史、过敏史和家族史，已知有过敏史者，禁止做过敏试验。2.必须做药物过敏试验，结果为阴性者方可用药。3.试验液与注射液一定要现配现用，以减少过敏反应的发生。4.必须准确配制试验药液，严格遵守操作规程，准确判断试验结果。5.试验和用药过程中，密切观察患者反应，备好急救用品。15-20min内观察皮试结果。

心理护理由于病人及家属对病情发展过程不了解，对突发的病情变化，情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化而产生的不满情绪及对治疗措施产生怀疑现象。此时应积极进行有效的言语沟通，耐心向患者及家属做好解释工作，减少患者的焦虑及恐惧感，稳定患者及家属的情绪，使患者和家属能够积极配合抢救工作。

环甲膜穿刺环甲膜：甲状软骨和环状软骨之间适应症：急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困难（喉头水肿，白喉）气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时

小小的便签不一样的感觉谢谢！