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临床护理路径下肢体功能锻炼在乳腺癌改良根治术后护理中的应用效果观察
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摘要：目的以乳腺癌患者为例，对临床护理路径下肢体功能锻炼在乳腺癌改良根治术后护理中的应用效果进行分析观察。方法此次将我院在2020年1-12月收治的80例乳腺癌患者作为研究的对象，均采取乳腺癌改良根治术治疗，进一步按随机盲选分组法分成两组，观察组40例采取常规术后护理方法，观察组40例采取临床护理路径下肢体功能锻炼术后护理方法，进一步对两组术后护理效果进行比较。结果（1）观察组术后ADL评分明显高于对照组，肩关节活动角度（前屈、外展、后伸）明显大于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）在术后并发症总发生率方面，观察组为5.00%，与对照组的17.50%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论针对乳腺癌患者，在改良根治术后实施临床护理路径下肢体功能锻炼护理方法，可改善术后日常生活活动能力，提高肩关节活动度，降低术后并发症发生率；因此，值得推广及应用。
关键词：乳腺癌；临床护理路径；下肢体功能锻炼；乳腺癌改良根治术；护理效果
乳腺癌，指的是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生增殖失控的一种病症。乳腺癌病因至今尚不完全明确，且早期乳腺癌通常无典型症状及体征，因此临床建议针对乳腺癌患者采取“早发现，早诊治”的干预策略，以此改善患者的生存质量[1]。乳腺癌改良根治术则是治疗乳腺癌的常用方法，虽然手术理想，但从患者手术预后效果改善角度考虑，还需配合有效的护理方法。此次将我院在2020年1-12月收治的80例乳腺癌患者作为研究的对象，主要是对临床护理路径下肢体功能锻炼在乳腺癌改良根治术后护理中的应用效果进行分析观察，具体的研究成果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
此次纳入研究的80例乳腺癌患者，入选时间为我院2020年1-12月，均采取乳腺癌改良根治术治疗，均知情签署相关医护干预同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过，符合临床有关“乳腺癌”的诊断标准[2]；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及相关手术禁忌症者。按随机盲选分组法分成两组，观察组40例，年龄跨度为32-65岁，平均为（48.9±1.1）岁；左乳23例、右乳17例。对照组40例，年龄跨度为33-64岁，平均为（48.7±1.3）岁；左乳24例、右乳16例。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。
1.2方法
对照组患者术后采取常规护理方法，严格按照常规护理流程严格执行，指导患者进行下肢体功能锻炼，循序渐进促进肢体活动功能的改善。观察组患者术后则采取临床护理路径下肢体功能锻炼干预方法，具体如下：
术后24h内。相关护理人员指导患者进行伸指、握拳动作练习，同时进行腕关节伸屈运动，每天练习2次，上午1次，下午1次，每次训练50-100个回合左右。
术后2-3d。指导患者进行伸指、握拳、屈腕训练，并进行前臂伸屈训练，坐位练习屈肘及屈腕等，每天练习2次，上午1次，下午1次，每次训练50-100个回合左右；在患者病情恢复到一定程度，指导患者进行早期下床活动。
术后4-7d。指导患者进行患侧上肢抬高练习，鼓励患者用患侧手进餐及洗脸，每次训练时间控制在10分钟左右，以患者耐受为宜。
术后1周以后。以患者体力伤口愈合情况为依据，指导患者进行上肢抬举、旋转以及外展等练习，每天2次，上、下午各1次，每次10分钟左右，以患者耐受为宜，循序渐进促进患者下肢体功能的恢复。
1.3评价标准
根据日常生活活动能力评定量表（ADL），对患者术后2周的生活活动能力进行评分，评分越高，代表日常活动能力越好[3]。同时，对患者术后2周肩关节活动角度进行分析、记录，包括前屈、外展、后伸三项。
比较两组术后并发症发生率。
1.4统计学分析
此次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组术后ADL评分及肩关节活动角度情况比较
观察组术后ADL评分明显高于对照组，肩关节活动角度（前屈、外展、后伸）明显大于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。如下表1：
表1·两组术后ADL评分及肩关节活动角度情况比较（X+S）
组别
术后ADL评分
（分）
肩关节活动角度（°）
前屈
外展
后伸
观察组（n＝40）
82.50±1.00
168.83±11.50
173.54±10.23
56.10±3.56
对照组（n＝40）
70.00±0.50
154.83±10.36
156.78±10.14
47.24±3.60
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