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基于两种典型呼吸系统疾病的儿童康复景观设计研究

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季建乐方睿杜欣玥

摘要：为设计针对呼吸系统疾病患儿的康复景观，并应用于医疗机构设计项目。研究选取患有两种典型呼吸系统疾病的儿童作为康复景观主要使用对象，分析患儿特点和环境中可能对他们产生刺激的因素，总结患儿需要什么样的康复景观。研究得出有利于患有呼吸系统疾病的儿童康复景观的可行性做法。进行了项目实践，为医疗机构户外空间设计提供参考。

关键词：康复景观呼吸系统疾病儿童设计

：TU986.2：A

：1003-0069（2019）11-0042-02

引言

空气污染对于人群健康的威胁，在全世界范围内普遍存在。儿童呼吸系统发育不完善、抵抗力弱，受到环境影响比成人更为严重。据统计，在我国医院0-14岁儿童就诊者中，呼吸系统疾病患儿数量位居前列。在治疗过程中，不仅要针对病况给予患儿有效药物治疗也应提供对治疗有利的环境，促进康复。针对儿童特点设计的康复景观，可以使他们获得更多与环境互动的机会，助其克服对医院的恐惧，减少焦虑和痛苦。

目前，康复景观研究趋势是不断细化，按照不同病患人群和疾病类型来做差别化设计。而过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘是具有代表性的儿童多发性呼吸系统疾病，受环境影响显著。其中，过敏性鼻炎在我国3至6岁幼儿中的患病率高达11%。因此，选择针对这两种疾病的患儿作为康复景观设计的关联对象是具有明确社会现实意义的。

一、两种典型呼吸系统疾病与环境的关系

儿童过敏鼻炎是一种极为常见的慢性鼻黏膜充血反应。儿童过敏性支气管哮喘是一种持续的慢性气道炎症。两者在流行病学、病理生理学、免疫病理学等方面有着密切关系，在治疗方法上也有许多共同原则。

（一）环境中对两种典型呼吸系统疾病患儿产生刺激的因素。过敏性鼻炎实质上是一种环境病，引发该症的常见吸入性过敏原多达21种。一些易产生飘絮、有刺激性气味的城市绿化常用树种，如槐树、银杏等，对于过敏性鼻炎有刺激作用，可导致发病率增加。支气管哮喘也是一种对于环境十分敏感的疾病。不同类型的哮喘发病季节不同。如花粉吸入陸哮喘，多在春秋季节发病，感染型多在冬季。

（二）有利于两种典型呼吸系统疾病儿康复的环境。过敏性支气管哮喘与过敏性鼻炎的发病机制有很多共同点，常以旧互影响的方式在同一患者身上共存。两者对环境的需求是相似的。

患有过敏性鼻炎的儿童对于空气中的可吸入性过敏原较为敏感。因此患儿所处环境空气要控制过敏原，特別是植物花粉、飞絮等致敏物质。控制过敏原，并非完全将患儿与这些致敏物质隔离，而是采用脱敏治疗。这需要患者在一定程度上、一步一步接触过敏原。因此，在康复景观设计过程中，需要考虑具有致敏物质的植物在环境中对于患儿治疗有利的最佳比例。

此外，过敏性生支气管哮喘患儿对于环境温度的要求较高，环境温度需保持一定的稳定性，温度变化要平缓。患者对于湿度和气压的要求也在于稳定性——湿度适宜，不能过高或过低。

二、基于两种典型呼吸系统疾病的儿童康复景观设计方法

（一）空间环境设计。儿童的行为具有好动、好奇心强、喜欢探索和创造的特点。能够满足游乐、训练、休息需求的康复景观可以使患儿舒适地接触自然、刺激感官、释放压力，从而起到辅助治疗的作用。

患儿行动能力相对较弱，康复景观场所需具有良好的可达性。对于过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘的患儿来说，开阔的空间环境有利于新鲜空气流通，舒缓由疾病产生的呼吸不畅。空间中需要特征鲜明的物体，吸引患儿注意力，帮助他们更好地了解周围环境并与之互动。室外空间要增加多样性元素，例如沙、水、景观小品等。这些受到儿童喜爱的元素有利于开发创造力与想象力。其设计需符合儿童的尺度。考虑到儿童的视觉认知特点与理解能力，需避免抽象化设计。

适宜且不激烈的运动有助于增强患儿的心肺功能。设计中需要合理规划空间，给患儿创造适度运动的场所条件。此外，园艺疗法已被证明对患儿康复发挥积极作用。参与园艺活动能够刺激患儿的感官，增强认知能力。有助于全身活动与协调发展。简单的园艺操作体力消耗强度不大，不会引发呼吸急促。可以在设计中提供一些可进行园艺活动的多功能场地。

（二）微气候环境设计。由于患有呼吸系统疾病的患儿对空气状况及其敏感，因此，户外景观中的微气候环境设计起着举足轻重的作用。

1.空气质量：含氧量适宜、通风良好的空间对于过敏性鼻炎、支气管哮喘患儿极其重要。需尽量减少空气中的异味、粉尘和对人体有害气体。阔叶植物普遍有净化空气的作用，枝条和树叶可捕捉空气中的细小粒子，起滤尘、减尘、滞尘作用。植物的层次越多，对空气的净化效果越明显。同时也要考虑植物的密度，保障良好的通风环境。

尽量选择没有花粉、飞絮，不会产生有害气体或刺激性气味的植物品种。植物对于空气中的有害气体如氯气、二氧化硫等有一定吸收作用，合理选择植物品种可有效提高空气质量。

2.湿度和温度