范嗣龙-颈椎病【58页】.pptxVIP

颈椎病株洲市三三一医院脊柱外科范嗣龙2018-08-16

提纲定义与命名流行病学病因及病理分型及临床表现4123诊断原则非手术治疗手术治疗567

颈椎病的定义与命名

1）因颈椎间盘退行性病变所致失稳和压迫邻近组织而引起的一系列症状和体征者。（1984年）【1】2）颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。（1992年）【2】3）颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等)并出现与影像学改变相应的临床表现者。（2008年）【3】4）颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。（2018年）【4】颈椎病的定义【1】孙博.颈椎病专题座谈会[J].中国临床解剖学杂志,1984(4).【2】孙宇,李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8)【3】李增春,等.第三届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,2008,46(23)【4】中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018(6).

特点：模糊、笼统。→颈椎退行性病变（吴祖尧）原因：1）解剖关系复杂，病变波及周边多种重要组织；2）病程漫长，阶梯性发展；3）症状相互交错，呈多元化。【1】颈椎病的命名颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。颈椎病【1】赵定麟.抛砖引玉--对修改颈椎病命名之我见[J].中国脊柱脊髓杂志,2003,

Spondylosisisabroadtermmeaningdegenerationofthespinalcolumnfromanycause.Inthemorenarrowsenseitreferstospinalosteoarthritis,theage-relatedwearandtearofthespinalcolumn,whichisthemostcommoncauseofspondylosis.Thedegenerativeprocessinosteoarthritischieflyaffectsthevertebralbodies,theneuralforaminaandthefacetjoints(facetsyndrome).Ifsevere,itmaycausepressureonthespinalcordornerverootswithsubsequentsensoryormotordisturbances,suchaspain,paresthesia,imbalance,andmuscleweaknessinthelimbs.Ifvertebraeoftheneckareinvolveditislabelled?cervical?spondylosis.Lowerbackspondylosisislabeled?lumbarspondylosis.?英文名称为CervicalSpondylosis

颈椎病的流行病学

颈椎病是一种常见病与多发病，湘雅二医院王冰教授研究湘雅二医院体检人群中发现患病人群年龄分布在21岁至83岁之间，患病率达64.52%以上，40岁至60岁为高发年龄，而70岁以后患病率达90%。但近年来的研究表明，颈椎病患病率呈现年轻化趋势。【1】流行病学【1】王冰,段义萍,张友常,等.颈椎病患病特征的流行病学研究[J].中南大学学报(医学版),2004

颈椎病的病因及病理

1.颈椎的退行性变：1）椎间盘（纤维环、髓核、软骨板）2）韧带-椎间盘间隙的出现和血肿形成（如右图）3）椎体边缘骨刺的形成（如下图）4）颈椎其他部位的退变（小关节间隙、黄韧带、前纵韧带、后纵韧带）病因【1】张永刚,张宏志.颈椎病的基本概念、分型及诊治原则[J].中华全科医师杂志,2007,06(3)

病因：2.发育性椎管狭窄3.慢性劳损4.头颈部外伤5.颈部及咽喉部炎症6.先天性畸形病因

病理颈椎病源于椎间盘的退变：椎间盘蛋白多糖的减少，椎间盘脱水退变，椎间隙狭窄钩椎关节或关节突关节超负荷韧带松弛骨赘增生小关节退变压迫颈神经根关节突关节剪力