住院医师规范化培训改革背景下导师制实施的探究.docx

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住院医师规范化培训改革背景下导师制实施的探究

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【摘要】导师制是新形势下住院医师规范化培训师资制度的重要组成部分，在住院医师规范化培训过程中推行导师制并充分发挥其作用，能更好地适应当前医学教学模式以及人才培养的目标，提升培训学员的整体综合能力，保证临床人才培养效果。文章从导师制在住院医师规范化培训中的重要性、在培训过程中实施导师制等方面进行阐述，以期为培养高素质的临床人才。

【关键词】住院医师规范化培训导师制实施

住院医师规范化培训是临床医学生毕业后提高自身医疗诊疗能力，职业继续发展的需求，成长的必经之路。建立合理、有效的培训制度是加强临床师资队伍建设的重点工作，是深化医学教育改革的重大举措。规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，学习到某一医学专科中合格医生所需的知识、技能和态度[1]。为了逐步完善我国临床医学人才的培养体系，适应医疗卫生事业发展的需要，教育部等六部门2014年联合制定了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的文件，要求各省（市、区）从2015年开始全面实施住院医师规范化培训，不断探索适应社会的发展需要的住院医师规范化培训制度。由此可见，人才培养是医院在当前医疗市场持续发展的重要部分。在现阶段的住院医师教育模式和管理模式中，为了优化和完善培养模式，提高临床医师的岗位胜任能力和综合素质，需要不停地尝试性在培养过程中探索。导师制是新形势下住院医师规范化培训顺利实施的保障之一，是住院医生培养的新途径和有效方式，是加强培训教学管理体系建设以及培训过程的管理的重要环节，是亟待在培训中加强探索与研究。

一、导师制的起源以及含义

导师一词最早是源于希腊语，指的是“具有智慧而值得信任的老师”。导师负责制起源于14世纪的英国，由牛津大学率先提出并实施，是一种教育制度，并且成为了当时英国高等教育人才培养的一种良好制度。导师制是导师与学生之间建立的一种“师生”关系，最大的特点是师生关系非常的密切。导师制是由导师对自己的学生进在思想、理论学习、技术水平等方面进行指导，是启发诱导、教学相长、全方位育人的教育教学理念。相对传统的教学方法，导师负责制主要是调动学生的学习主动性、挖掘学生潜能、锻炼学生的临床技能和学习能力[2]。

随着高等教育在全球铺天盖地的市场化后，极具影响力的导师制也逐渐风靡全球的高校，深化到高等教育教学改革当中。20世纪90年代，具有时代性的导师制度被引入医疗领域，成为一种典型的教育模式。在我国现阶段的临床医学管理模式中，导师制主要是在研究生培养阶段实行，住院医师规范化培训中很少引入导师制，缺乏较强的实战经验。住院医师规范化培训改革背景下，在培训工作开展中运用导师制，全面贯彻到住院医师培训管理的全过程，注重住院医师临床技能的提高，完成从普通医生到专科医生转变的过程起着举足轻重的作用，也是临床医师教育培训的国际接轨培养模式。

二、住院医师规范化培训中引入导师制的重要性

1.导师制利于培训计划的执行落实

住院医师规范化培训工作全面铺开的时间已经有两年多，国家卫计委下发有明确的培训标准和细则，但是各培训基地的管理参差不齐，没有统一的住院医师规范化培训管理制度，培养模式也在不停地探索当中。培训基地的专业培训学科教学主任、专业学科秘书、轮转科室的教学组长对政策的要求，培训计划的实施掌握都不是很透彻，更谈不上培训计划的系统性开展了。现在培训基地招收的培训学员也越来越多，师资力量也远远匹配不了容量需求，加上监督管理不到位，学员的培养要求变得敷衍形式，执行不到位。而导师制引入到住培工作中，导师可以有计划地与自己指定的培训学员一对一的指导，定期督查学员是否按照标准进行轮转培养，快速地掌握学员业务学习以及生活的动态性，在培训的3年内对其专业理论知识、临床技能、医德医风、医患沟通意识、科研能力、教学能力等多个方面进行监督以及指导，进一步加强学员的培养过程的管理，落实培训计划要求，提高临床人才培养效果。

2.导师制利于提高人才培养质量

现阶段住院医师规范化培训工作的展开，每年有大批量的临床医学专业毕业的医学生到国家级规范化培训基地进行住培三年，而三年内在医院轮转培训总量人数接近五六百人员，而住培的管理人员跟学员的比例越来越低，对培训学员日常管理和教育基本很难顾及了，只能通过集体开大会进行说教，归属感大打折扣。如果给刚毕业进行规范化住院医师培训的学员设立导师制，针对学员在思想上、生活上、工作上等方面上加以引导和教育，可以使他们迅速适应培训基地烦人临床工作环境，为接收培训的学员觉得到重视，在心理上有一种强烈的归属感，营造更好的学习工作环境和氛围，从而使学员排除各种心理障碍，放下包袱，端正专业学习态度，努力地根据制定的培训计划进行学习和奋斗，全面提