一例运用合理情绪疗法治疗考研焦虑的个案.docx

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一例运用合理情绪疗法治疗考研焦虑的个案

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黎娟

（南京师范大学心理学院，江苏南京210097）

摘要：朱某，女性，22岁，江苏某大学四年级学生，因面临即将到来的研究生入学考试而感到焦虑前来咨询。经摄入性会谈以及辅助心理测验的方法，诊断该求助者为一般心理问题，并与精神病、严重心理问题、焦虑性神经症进行了鉴别和区分。整个治疗过程在与该求助者进行口头协商的基础之上，首先引导求助者实施自我放松训练，缓解了焦虑情绪的严重程度，其次采用合理情绪疗法，改变了求助者的不合理信念和错误的思维方式。经过面对面咨询，较好地实现了咨询的具体目标和最终目标，并对求助者的人格健全和心理健康发展起到了促进作用。

关键词：考研焦虑一般心理问题放松训练合理情绪疗法

1.一般资料

朱某，女性，汉族，22岁，江苏某大学四年级学生，个性内向敏感，自卑且追求完美，自我要求很严格。身体健康，无重大疾病，精神面貌一般。

2.主诉及个人陈述

求助者自诉：马上快要进行研究生考试了，我觉得很紧张，焦虑，晚上睡不着觉，这样的状态持续也快一个月了。为此我很痛苦，感觉自己有点精神衰弱。再过一个多月就要考试了，我着急得很，我感觉自己心理发虚，没底，好像什么都还不会，虽然整天都在看书，觉得自己已经够用功和努力了，但是每次测试都分数不高，很惆怅。认为自己方法用得不当，天天想为什[来自www.lW5u.coM]么别人都学的好我自己学不好。所以总想跟着别人一起学习，看到别人在看专业书，自己马上停下手中的科目开始拿起专业书也跟别人一样看专业知识；看到别人在记英语单词，自己也记英语单词；看到别人做阅读理解，自己也立刻拿起阅读来做，这样持续了一段时间后发现不但没有效果反而耽误了自己的学习，浪费了复习时间，因此极度苦恼，心情比较低落，做什么都提不起兴趣。不知道怎样复习才能尽快提高自己的水平。早上起床时，看到别人没有起床，我也暗自告诫自己，不要紧，再睡会，时间总会有的。我想，可能也是我这种“偷懒”的想法影响了学习吧，所以才导致了现在的一无所获和焦虑。

3.咨询师观察和了解到的情况

3.1咨询师观察到的情况

求助者独自前来咨询，体型偏瘦，身高中等。穿着打扮整洁大方，进门出门都有礼貌。不太爱说话，说话语速较快，神情紧张，焦虑，坐立局促不安。但思维清晰，说话有条理。自知力完好，有求治的愿望，未见明显的精神病性症状。

3.2咨询师了解到的情况

通过记录求助者信息并与之进行简单会谈，咨询师了解到该求助者家住小城镇，自幼是由外祖父母抚养的，个性内向，自卑，敏感，合群性差,干事认真，仔细，追求完美。父母很少与其交流，对其学习十分重视，期望值高。现在是班上的学习委员，常常对自己要求很严格，希望在各方面都比别人强，但据了解她和宿舍同学之间关系很好。另外，朱某既往身体健康，无重大的器质性疾病史，父母两系三代无精神疾病史。

SCL-90、SAS、SDS等心理测验结果发现，朱某SCL-90测查结果为：焦虑因子分2.5，抑郁因子分1.2，其余各因子分均小于1。SAS的测验结果为标准分59分，SDS的测验结果为标准分50分。

4.评估与诊断

4.1心理诊断

根据本例的症状，结合测验结果诊断朱某的问题为轻度焦虑和抑郁情绪，属于一般心理问题。

4.2诊断依据

从朱某是否有器质性病变这一方面来看，虽然朱某有睡眠不好等症状，但只是轻度的，没有构成器质性病变；从区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状这一方面来看，朱某产生的困扰有明显的生活事件，主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有认识，主动寻求帮助，有自知力。条理清楚，表达准确，无幻觉妄想等精神病性症状,因此判断朱某属于正常的心理范畴，并排除精神病性问题；从朱某内心冲突的属性来看，其内心冲突与现实处境直接相联系，且有明显的道德色彩，所以属于常形；从朱某的心理问题是否出现泛化的角度看，其问题尚未泛化；从确定心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响程度这方面来看，朱某心理问题持续的时间没有超过一个月，对社会功能未造成明显影响。根据以上分析，我们认为朱某的问题属于一般心理问题的范畴。

4.3鉴别诊断

4.3.1与精神病相鉴别

根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，也不主动求医，常伴有幻觉和妄想等症状。而朱某的知情意协调一致，有自知力，求治愿望强烈，也无幻觉和妄想等症状，可排除精神病的可能。

4.3.2与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，而且已经泛化，对社会功能造成了严重影响，病程大于2个月。而朱某的问题尚未泛化，持续的时间也没有超过一个月，对社会功能未造成影响，因此可排除严重心理问题。

4.3.3与焦虑性神经症相鉴别

焦虑症