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肝硬化并上消化道出血临床诊治分析
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张梅
【摘要】目的:探讨肝硬化并上消化道出血的临床诊治方法。方法:择取2015年11月至2018年11月在我院诊疗的100例肝硬化并上消化道出血患者作为此次研究的一般对象,并通过随机的方式将入选对象均分为观察组及对照组,各50例,两组均进行CT、肝功能以及胃镜等检查,对照组采用凝血酶口服、奥曲肽注射及营养支持治疗,观察组在此基础上采用气囊压迫止血、观察血尿素氮以及用药联合治疗。对两组临床疗效、不良反应发生情况进行对比。结果:观察组的总体有效率及不良反应发生率均优于对照组,两组有显性差异,有统计学意义,P0.05。结论:对肝硬化并上消化道出血患者实施有效的临床诊断基础上,采取药物治疗、气囊压迫止血等方法联合治疗能够提升临床疗效,减少不良反应的出现,值得推广。
【关键词】肝硬化并上消化道出血;凝血酶;奥曲肽;气囊压迫止血
R181.3+2【文献标志码】A1005-0019(2019)09-212-01
肝硬化主要分为继发性和原发性两种,其中,原发性肝硬化的病发主要与肝内胆汁滞留有关,而继发性肝硬化主要因肝外胆道发生堵塞所致。肝硬化会造成假小叶的形成,导致出现上消化道出血等并发症,严重威胁着患者的生命安全,临床治疗中主要以奥曲肽、生长抑素等常规药物治疗,但疗效有待于提升。本次研究择取2015年11月至2018年11月在我院诊疗的100例肝硬化并上消化道出血患者作为此次研究的一般对象,并对肝硬化并上消化道出血的诊治方法进行探究,现做如下报道。
1一般资料以及主要方法
1.1一般资料
择取2015年11月至2018年11月在我院诊疗的100例肝硬化并上消化道出血患者作为此次研究的一般对象,并通过随机的方式将入选对象均分为观察组及对照组,各50例。观察组男29例,女21例;年龄32~69岁,均龄(39.94±2.43)岁;消化道日出血量386~973ml,消化道平均日出血量(486.31±37.64)。对照组男30例,女20例;年龄33~67岁,均龄(39.36±2.41)岁;消化道日出血量379~967ml,消化道平均日出血量(485.92±37.21)。两组经年龄、性别、病程等一般资料对比未出现明显差异,统计学意义不存在,P0.05,两组可比。
1.2主要方法
两组患者均通过CT、肝功能以及胃镜等检查,并已确诊为肝硬化并上消化道出血。对照组在确诊的前提下采用凝血酶口服、奥曲肽注射及营养支持等常规治疗。凝血酶(国药准字上海第一生化药业有限公司生产)口服用药,奥曲肽(国药准字瑞士诺华制药有限公司生产)注射治疗,药品用法及用量需严格按照药品说明书或是医嘱进行使用。同时给予患者营养支持治疗。
观察组在此基础上采用气囊压迫止血、观察血尿素氮以及用药联合治疗。首先,应对患者的各项生命体征进行观察,并针对输液、输血以及营养支持建立静脉通道,保证患者呼吸道通畅,同时还应对患者的血尿素氮等重点指标进行监测;其次,给予患者药物治疗,给予20单位的垂体后叶素(国药准字南京新百药业有限公司生产)置于浓度为5%的葡萄糖500ml进行静脉滴注,并给予40mg的奥美拉唑(国药准字四川科伦药业股份有限公司生产)置于浓度为0.9%的氯化钠溶液之中静脉滴注,2组药物使用均为2次/d,并对滴速严格控制,若患者止血效果并非十分理想,则可以通过气囊压迫进行止血。止血后仍需对患者各项生命体征进行全面的观察。
1.3观察指标
本次选择的观察指标为总体有效率[1]及不良反应发生率。
1.4统计学方法
本院在数据统计方面使用的软件版本为SPSS20.0,以(x±s)表示计量资料,采用t检验,以率(%)表示计数资料,采用X2检验,当显性差异出现时,统计学意义较为突出,P0.05。
2结果
2.1两组临床疗效对比
如表1所示,观察组的总体有效率相较于对照组更高,两组有显性差异,有统计学意义,P0.05。
2.2两组不良反应发生情况的对比
如表2所示,观察组的不良反应发生率相较于对照组更低,两组有显性差异,有统计学意义,P0.05。
3讨论
肝硬化并上消化道出血在临床中的诊断方法包括胃镜诊断、CT诊断、血常规检测、肝功能检测等。其中,胃镜诊断主要对假小叶的形成进行诊断,CT诊断主要是观察患者肝脏是否出现弥漫性特征,血常规检测主要对患者是否存在急慢性失血进行检测,此外还需对患者进行临床观察来进行综合确诊[2]。而肝硬化并上消化道出血的主要病因在于患者存在门脉高压性胃病、食管静脉曲张发生破裂以及消化道存在溃疡等[3]。对于此症治疗除进行常规的抗休克、止血以及纠正水电解质紊乱之外,还应该根据患者的实际症状进行治疗[4],本次研究中所使用
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