腹痛的护理(与“腹痛”相关)【47页】.pptxVIP

常见临床症状护理

腹痛;腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将腹痛分为急性和慢性两种。;;;;;;用药后密切观察患者各项体征

（1）合理卧位可以减轻疼痛。

治疗原则：疏肝理气，活血化瘀

以血瘀为主者，腹痛经久不愈，痛如针刺，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。

麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。

阑尾炎上腹部或脐周

5℃，呼吸23次/分，皮肤无黄染，干燥，弹性差。

纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，调节输液速度和量。

如何护理该患者？

（7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。

（5）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。

②高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。

（1）患者进食应避免辛辣，冷，硬食物，戒烟，戒酒

症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、休息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，脉细沉。

护理措施

（二）慢性腹痛的护理;;;按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制，

可将腹痛分为：

内脏性腹痛

躯体性腹痛

牵涉痛，转移性腹痛

临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制例：阑尾炎;③中药汤剂宜温凉服，以助清热之效。

急性心肌梗塞左臂、颈或下颌部

辅助检查：血红蛋白：160g/L，白细胞10.

护理措施

（一）急性腹痛的护理

心电图有助于急性心肌梗塞的诊断，应注意早期心电图可能未出现心梗改变，应结合临床症状、酶学检查并进行动态心电图监测。

2、胃肠减压

观察记录呕吐物的颜色、性状及量。

阑尾炎上腹部或脐周

症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、休息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，脉细沉。

腹部胀满，大便泻而不畅或大便秘结者，可予以大黄；

（7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，??止灌肠或应用泻剂。

腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎、慢性病毒性肝炎、慢性胰腺炎、炎症性肠病等。

症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，小便赤黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。

腹部胀满，大便泻而不畅或大便秘结者，可予以大黄；

（2）指导消化性溃疡患者，避免进食刺激胃酸过度分泌的食物，如烟，酒，浓茶，咖啡及刺激性调味品，进餐时不宜过快过饱。

护理措施：①恶心呕吐者可予以生姜止呕；;腹痛诱发和缓解因素;发作时间;常见患病脏器牵涉痛部位;;护理评估腹痛评估表;;;护理评估疼痛分级量表;;实验室检查;实验室检查;腹部B超;腹腔穿刺;心电图;内镜检查：;1.急救护理

（1）立即评估患者的生命体征

（2）伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。

（3）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。

（4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。

（5）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。

（6）遵医嘱用药，观察病情。

（7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。

（8）伴有感染者，遵医嘱抗感染治疗。

（9）遵医嘱安置胃管，做好胃肠减压护理，禁食水。

（10）协助医生进行各种辅助检查。

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2.卧位护理：

（1）合理卧位可以减轻疼痛。

（2）半卧位可减少腹壁紧张，使腹腔内渗出物局限，控制感染，减轻疼痛，改善呼吸

（3）休克患者取中凹位，注意保暖

（4）安置患者卧位时应注意卧位的安全，预防压疮。老年患者和谵妄患者需加护栏或适当约束，保持肢体的功能位置。

3.心理护理;1.全面评估包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症状。

2.配合医生完成相关检查

3.减轻疼痛：

（1）卧床：给予半卧位以减轻疼痛。

（2）调整呼吸：指导患者采用胸式呼吸。

（3）皮肤刺激法:给予皮肤表面各种感知刺激，如按摩，加压，穴位按摩等。

（4）情景处理法：经由患者自我控制或经由暗示性的情景来分散对疼痛的注意力，方法包括：松弛技巧，自我暗示法，呼吸控制法，音乐疗法等。

;护理措施

（二）慢性腹痛的护理;1.用药原则遵医嘱用药。

2.常用解痉镇痛药的作用及不良反应

3.用药后密切观察患者各项体征;1、寒邪内阻

症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，小便清长，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。

治疗原则：温中散寒，理气止痛

护理：①饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生姜红糖水，以